bruno
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Il y a 7 heures, aldo500 a dit :
je te parle de l'âge des patients en réanimation, pas des décès ni du pourcentage de cas graves.
Comme tu peux le voir et si je sais lire, les gens de moins de 60 ans représentent à peu près 30% en réanimation.
En sachant que plus les patients sont âgés, plus ils meurent vite ce qui modifie le pourcentage au temps T
Ce que j'essaye de t'expliquer, c'est que quand les réanimations sont saturées par des patients Covid, ceux de moins de 60 ans y ont autant leur place que toutes les autres pathologies de moins de 60 ans.
Tu remarqueras aussi que les moins de 39 ans en réa, ça existe aussi.
En temps normal, les services de réanimations sont bien remplis, les lits supplémentaires occupés par des Covid ne correspondent pas à des médecins ou des infirmières supplémentaires, ils correspondent à un nombre énorme d'heures supplémentaires et à des ressources d'autres services temporairement détournées de leur fonction.
Donc pas de quoi s'affoler pour le COVID? Si tu as besoin d'une place en rea ou dans n'importe quel autre service quel que soit ton âge, là tu comprendras l'énorme problème de santé publique que pose le Covid. Ca concerne toutes les pathologies et tous les âges.
Autre exemple, les anésthésistes;
Si ta femme accouche et qu'il n'y en a pas de disponible par surcharge du système, tu risque de faire la gueule s'il y a un pépin.
Donc 90% de cas bénins, on s'en fout, nous les jeunes? 90% de combien, ça fait combien.
Donc la situation, si elle est calme en réa sur le plan du Covid ne veut pas dire que les réanimateurs se tournent les pouces.
La marge est très étroite.
Quant aux gens que j'ai envoyé en réa (je ne parle pas du Covid), le plus jeune infarctus avait 27 ans. Je ne ferai pas la liste, elle est bien trop longue.
Quand Bruno passera par là il t'expliquera ce que c'est d'attendre dans ton camion avec ton patient jeune, un place en réa en priant pour que tu arrives à l'empêcher de mourir avant de l'avoir trouvée.
Donc arrêter de vous focaliser sur les vieux, c'est binaire. Le problème du Covid est global.
J'arrête de participer à ce fil de discussion, j'en ai vraiment ras le bol, c'est sans fin.
Bonjour matinal à toutes et à tous.
Je ne peux que souscrire à l'analyse générale de mon confrère Aldo.
Je suis de garde en régulation au SAMU. Grosse activité depuis plusieurs jours sur l'Essonne.
A titre indicatif j'ai mis presque une heure à placer une patiente présentant une fracture ouverte de cheville. Soit les orthopédistes étaient occupés, soit pas de place dans le service pour l'accueillir en post opératoire, soit plus de matériel pour réaliser l'intervention. Finalement après un temps très chronophage je lui ai trouvé une place à l'autre bout du département à plus de 50 minutes de route.
Autre chose on a sur le département plusieurs cas de COVID hospitalisé en réa, parfois des sujets jeunes sans comorbidité.
Toujours à titre indicatif pour que vous vous rendiez bien compte, à 18H il restait sur le département 2 places de réanimation et 2 places en soins intensifs de cardiologie et ce pour un département d'environ 1,3 millions d'habitants.
Bruno qui va essayer d'aller casser la croute entre 2 appels.
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Il y a 17 heures, zorba a dit :
Pareil pour Creil - Melun sur le RER-D en Z20500/20900, trajet quotidien pour nombre de banlieusards.
Bonsoir.
Je ne pense pas qu'un grand nombre d'usagers effectue ce trajet de bout en bout, ni même les ADC. D'ailleurs combien dure ce trajet? Dans les 2H30-3H00 je dirais.
Bruno.
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il y a 26 minutes, fabrice a dit :
Train en panne ce matin à Ebersheim. Un pauvre gars de Sibelit passait par là a été réquisitionné en laissant son train à Selestat Voie 2B gare
Apres 3h30 de taf et une montagne d'ordre ( contre sens sur IPCS) il finit bloqué à Hausbergen suite à un incident caténaire au niveau de Vendenheim
et 8h30 de service. Train calé et retour en EV 
Bonsoir.
Je ne comprend pas, j'avais cru comprendre que priorité était donné au fret!!!!
Bruno.
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Le 20/08/2020 à 09:55, DIDIERD a dit :
Certainement vers les Alpes Suisse ?
il y a quelques années a existé un Copenhague - Modane assuré en matériel DB, un des rares voyageur assuré en DT de 26000 au départ de Chambéry !
Le 20/08/2020 à 12:08, jackv a dit :Je me doute compte-tenu du profil... Et vive les UM
Le 20/08/2020 à 14:41, fby a dit :Et souvent avec trois locs . 26000 + UM de 7200.
Les 26073 + 26161 au départ de Chambéry le 08/03/2008
Le 20/08/2020 à 11:49, Albert-00 a dit :Sur Modane c'était courant, souvent au départ de St Jean de Maurienne
Le 20/08/2020 à 10:53, jackv a dit :Une DT c'est rare je n'en ai jamais vécu depuis que j'étais AICR vers 1969
Bonjour Messieurs.
La tension en ligne ne chutait pas trop vu le profil de la ligne et la puissance des 26000?
Bruno.
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il y a une heure, jackv a dit :
et passer aussi sous la direction SNCF ,ça va trembler..
Mais non, ils seront en séminaire à Marrakech!!!!!
Bruno.
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il y a 22 minutes, Bibloc a dit :
on est bien d'accord. Néanmoins, ce qui me gêne dans cette histoire, c'est de voir à quel point les recommandations étaient en fait sous-tendues par toute autre chose que la simple logique médicale.
Stock de masques insuffisant ? donc les masques sont inutiles ... même si dès le début, l'expérience des pays où le masque est porté régulièrement montrait l'utilité de ce dispositif simple et peu coûteux. Quand en plus, on pense à la transmission avérée par la salive ou les aérosols, la "pédagogie" gouvernementale était totalement à côté de la plaque.
je n'insiste pas sur le confinement mis en place par nos voisins et qui très logiquement a permis de réduire l'offensive de la pandémie, tout bêtement en réduisant les contacts, DONC la possibilité de transmission. Seulement voilà on avait un Bruno le Maire obnubilé par la chute probable du PIB qui ruait dans les brancard avec, il faut le souligner, une préparation d'artillerie dans les médias aux ordres contre cette mesure de simple bon sens (rappelez-vous tous les journaux radio qui démarraient par un rappel du coût du confinement).
Avec deux coups aussi foireux, il ne faut pas s'étonner que la crédibilité des organes de santé du pays soit en chute libre... avec hélas, une 2° vague qui se profile à l'horizon.
On est bien d'accord.
Tu prêches un convaincu.
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Il y a 22 heures, ADC01 a dit :
Je lance un appel aux deux docteurs qui fréquente ce forum pour connaitre leurs avis sur le port du masque. Vous avez été bien silencieux sur ce sujet. Aldo et Bruno, à vos claviers et que ça saute, nom d'une pipe sinon, cela sert à quoi d'avoir des sommités médicales ici ?
Bonjour.
Tout d'abord et sur le fond sachez, que ce n'est pas mon domaine de prédilection, de compétence ni d'exercice.
Je ne rentrerais pas dans ce fil dans des considérations politico-politiciennes polémiques quant à la gestion de cette crise par le gouvernement, dont d'aucun penseront peut être à juste titre, qu'elle est erratique. Mais la gestion des catastrophes et la communication de crise est un art difficile. Pour le vivre parfois sur certaines interventions particulières, je laisse avec plaisir, cela à mes chefs pour me concentrer sur mon coeur de métier à savoir la prise en charge de patients graves en détresse vitale.
Sur la forme je pense qu'il faut rester pragmatique et logique. Oui au port du masque en milieu dense. Quand on est seul sans personne à proximité cela n'a que peu d'intérêt.
En ce qui concerne l'Essonne, mon département d'exercice, on remarque quelques cas de COVID graves hospitalisés en réanimation, chose qui avait disparue depuis quelques semaines. Mais on ne peut en tirer de valeur statistique.
Bruno.
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Le 10/08/2020 à 16:45, Greg4546 a dit :
Tous pris auprès de gentils vendeurs en guichets
T'es pas bien Greg.
Les collègues du SAMU 93 me font part d'une recrudescence inexpliquée d'infarctus et de crise d'épilepsie à St Denis.
Bruno.
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Il y a 9 heures, TER200 a dit :
Le plus important est sans doute l'ajout de la ligne de "chauffage train" 1500 V (qu'il serait sans doute utile de garder si elles vont chez Akiem, pour tracter des trains de nuit ou d'agence par exemple).
Plus embêtant pour le futur au fret, la suppression de la commande d'UM.
Il y a aussi :
- Un deuxième compresseur (il faut beaucoup d'air comprimé pour les suspensions, les portes etc... des VB2N)
- Des redondances de certains circuits électriques pour augmenter la fiabilité
- Un disjoncteur différent
- Des capteurs pour le KVB-P et des anti-enrayeurs
- La commande de fermeture des portes, le SAI (signal d'alarme par interphonie) (qui vont avec l'équipement EAS) et le SIVE (système d'information voyageurs)
- Les câblots pour la commande réversibilité
Merci à toi pour toutes ces précisions techniques.
Bruno.
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Il y a 7 heures, D3L74 a dit :
Là n’est pas la question. Il s’agit juste de mettre en garde contre de fausses informations, comme l’affirmation qu’il s’agit d’une « vue d’artiste » alors que pas du tout.
Bonjour.
Absolument.
Par "vue d'artiste", je pense que notre jeune contributeur voulait entendre un croquis effectué par un amateur passionné et non une communication officielle émanant d'un constructeur de matériel ferroviaire ou d'IDF Mobilités.
Bruno.
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il y a une heure, DIDIERD a dit :
C'est l'engin de mesure ETCS
J'aime bien sur cette photo le parallèle entre les ronds et les flèches du quai avec les tirets de l'engin !!
A la sortie de Santes lors du voyage retour vers Longueau
Merci à toi Didier.
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Il y a 8 heures, D3L74 a dit :
La "vue d’artiste" ? On utilise ce terme pour qualifier un dessin ou un croquis officiel devant se rapprocher du produit final.
Ça ça ressemble plus à un dessin de passionné qui a pris la Z 2N, le Francilien, et le RER NG et a tout mélangé dans un seul train pour en faire un dessin...Oui, mais soyons sympas et indulgents avec notre jeune contributeur (probablement). Pas sur d'avoir fait mieux avec mon sens artistique et ma calligraphie de toubib!!!
Bruno.
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Bonjour Didier.
Je n'arrive pas à lire sur le flanc de l'engin.
C'est un engin de l'infra, pour la vérification de je ne sais quel système ou sous système, je pense?
Bruno.
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Merci messieurs pour vos réponses et précisions on ne peut plus rapide en ce mois d'aout caniculaire.
Mis à part la livrée et l'équipement EAS, y a t'il des modifications "techniques" propres à cette "sous série"?
Bruno.
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Bonjour.
Que vont devenir les locos qui les tractaient (des 27000 en livrée bleue Transilien, si je ne me trompe pas)?
Probablement une autre affectation en Transilie voire une mutation vers une autre activité vue leur âge?
Bruno.
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Il y a 2 heures, jackv a dit :
« Les objectif de ces opérations sont une meilleure fiabilité des installations, la fluidification du trafic en heure de pointe et une plus grande réactivité et efficacité en cas d’aléas ».
c'est eux qui le disent ????
Arrête jack, j'ai mal au ventre tellement je rigole. Je suis de garde au SMUR, je vais avoir du mal à sortir si il y a une intervention.
Tu passes sur quels créneaux horaires sur "Rires et Chansons"?
Bruno.
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Il y a 4 heures, Julien03 a dit :
Bonjour,
Bah, c'est un train qui tombe en panne, arrêtant les autres derrière lui... Que ça soit SNCF ou une autre compagnie, ça changerait pas grand chose
De plus, réduction du personnel et période estivale aidant, peu de monde pour gérer l'incident.
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Il y a 3 heures, zorba a dit :Il y a aussi un "effet COVID-19", avec toutes les précautions pour éviter la propagation du virus. Il ne s'agit pas seulement de se mettre un masque, il faut se protéger, se laver les mains, respecter les distances et tout cela ralentit les opérations. Sauf dans les bureaux des régions où tout se passe en travail depuis son domicile (work from home pour les Zaméricains).
Bonjour.
On ne peut quand même pas toujours défendre l'incompétence et la désorganisation a ce degré. 7 heures pour evacuer des rames a quelques dizaines de kilomètres de Paris, c'est incompréhensible pour l'usager lambda. Il y a quand même des limites à la mauvaise fois (je parle de vos dirigeants).
Malgré les multiples REX, plans d'action, "tours de controle" a grand rayon d action et autres mesures d'urgences, voila ce qui arrive quand on ne fait essentiellement que de la "comm", complètement coupé du terrain et de "l'operationnel".
Je ne peut me satifaire d'une telle médiocrité. Si encore ce genre d'incidents étaient exceptionnels, mais cela fait les "choux gras" de la presse et des reseaux sociaux de manière mensuel voir hebdomadaire.
Bruno.
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Il y a 23 heures, aldo500 a dit :
Hier au 3625. Arrêt à Uzerche 40’, La foudre a endommagé une armoire électrique correspobdant à la zone avec detecteurs de chutes de pierre. On est reparti sur avertissement suivi de trois sémaphores.
La photo montre la brume qui sort de la forêt après l’orage. Ambiance rafraichissante.
Le premier incident, c’était la police â Limoges pour un refractaire au masque qui se montrait menaçant.
j’ai mis ça dans usagers content parce que j’ai pu fumer un cigarillo tranquille.
Et surtout, contrôleuse au top, souriante, gardant son sang froid et donnant des infos très régulièrement, en particulier pour les correspondances à Brive.
On écrit oú pour les remerciements?
Salut cher collegue.
Désolé pour le HS.
Je remonte de Cahors jeudi matin avec l'intercite de 7H34. Une première pour moi qui n'a été qu'une fois a Limoges en train, il y a déjà quelques années.
A t'on des chances de se croiser?
Bruno.
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Le 21/07/2020 à 22:47, NEMO94 a dit :
8 EUR de frais pour un billet émis aux guichets ?
Très dissuasif, sauf pour quelques clients spécifiques qui ne payent pas de leur poche et pour qui la surtaxe sera indolore.
Le 21/07/2020 à 22:55, capelanbrest a dit :si effectivement ces catégories de voyageurs sont ok pour payer ces 8 €...aucune raison de s'en priver....on appelle cela du commerce non ?
donc perso ça ne me choque absolument pas ....vu que personne ne paie mes billets à ma place...
Bonjour.
Mais non, lors de mes retours de Bruxelles, il y avait foule au comptoir Thalys pour prendre des billets et pas toujours par des voyageurs "affaires" prenant le train au "pied levé", à la dernière minute comme moi. Par contre je pense que cette affluence est aussi du à l'absence de bornes et d'automates pour prendre des billets Thalys, d'où passage obligé par les guichets.
Bruno.
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Le 19/07/2020 à 22:41, NEMO94 a dit :
Il y en a encore des boutiques SNCF ?
Faire payer des frais au voyageur qui veut absolument avoir en face de lui un être humain et pas un tas de ferraille, ça se fait déjà chez d'autres opérateurs ferroviaires européens, mais j'aimerais bien savoir en pratique combien de personnes sont concernées et à quel montant s'élèvent ces frais de dossier ou frais de service !
Bonjour.
Pour prendre par exemple mes retours de rapatriements au départ de la Belgique, à la gare de Bruxelles Midi les guichets Thalys étaient extrêmement fréquentés, malgré la majoration de 8 Euros pour frais de dossier. Mais cette affluence est surement due à l'absence d'automate et de BLS pour délivrer les billets Thalys.
Bruno.
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il y a 2 minutes, fabrice a dit :
Ca peut etre repris en local. Il faut envoyer du monde ( surtout en trouver)
Alors, autant pour moi d'avoir été médisant et désobligeant en ce jour du seigneur. Toutes mes confuses.
Bruno.
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il y a 8 minutes, fabrice a dit :
Certes, mais quand ca deconne au niveau de la tour de controle, les consequences sont enormes. Pour le cas de Strasbourg, jusqu'à la zone de Belfort ( remis assez vite en service toutefois)
Pour Memo, la zone d'action du PCD de Strasbourg va de Vendenheim à Bollwiller et la zone de Belfort ( prolongation en cours pour la zone de Mulhouse )
Merci pour les précisions.
Y a t'il moyen en mode dégradé de reprendre la main en local? Je pense que non, mais je pose quand même la question si par le plus grand des hasards lucidité et pragmatisme s'étaient emparés des décideurs SNCF.
Bruno.
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Le 16/07/2020 à 20:01, fabrice a dit :
Et oui un sacré bronx sur la région, y en a eu des minutes de retards
Incident classé G3 tout de même
Le 16/07/2020 à 20:07, jackv a dit :G.....comme " Grosse panique"
Bonjour.`
Pourtant, je crois me souvenir que ces "tours de contrôle" pour rester dans la dialectique SNCF avaient entre autre pour but de minimiser les conséquences des situations perturbées, avec plus de réactivité et d'anticipation.
Bon dimanche.
Bruno.
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il y a 23 minutes, zobos a dit :
Bonjour Bruno,
Ça arrive mais cela crée des flux supplémentaires car les ballastières doivent être réexpédiées dès qu'elles sont vidées. C'est souvent le cas pour les "petits" chantiers. Pour les chantiers plus importants on approvisionne les bases arrières en y créant des stocks, comme ça les ballastières n'ont plus qu'a faire des A/R entre la base arrière et le chantier
Merci à toi pour ces précisions et bon congés de fin de semaine.
Bruno.
Ouverture a la concurrence des trains regionaux
dans Actualité ferroviaire générale
Publication:
Bonjour Jean Marc.
Absolument, tu es pleinement dans le vrai et pas que des pays de l'est d'ailleurs.
Bruno.