bruno

Bonjour. Désolé de répondre avec un peu de retard, mais j'étais de garde hier à Dourdan. Journée très calme. 30 passages aux urgences, alors qu'en temps normal on en fait le triple. On commence la quinzaine la plus calme de l'année, contrairement à nos collègues des zones côtières! J'espère que cela sera aussi calme demain à Chartres. Pour en revenir à nos moutons, vous avez tout les 3 raisons; Fabrice, les staphylocoques et autres streptocoques qui se développent lors des infections buccodentaires ont une affection et une affinité particulières pour les valves cardiaques. Eh oui CC27001, ces bactéries sont parfois extrêmement virulentes et ce particulièrement chez les sujets immunodéprimés (HIV, transplanté sous immunosupresseur, cancéreux sous chimio). Une autre population à risque sont les toxicomanes. Le cas typique que l'on apprend à nos étudiants, c'est le SDF toxicomane avec des chicots. Effectivement Cyclodocus, cette pathologie est très sournoise et difficile à diagnostiqué devant la pauvreté des symptômes (essentiellement fièvre et asthénie au long cours). Une fois que les symptômes apparaissent (dyspnée avec oedeme du poumon), la maladie est déjà évoluée et les valves cardiaques excessivement atteintes et dégradées. Le plus souvent la "sanction" est chirurgicale. En fait pour nous c'est un diagnostique difficile à faire. De plus une fois fait il faut transférer ces patients en SMUR dans des services spécialisées de chirurgie cardiaque (pour nous à Chartres soit Tours ou Paris), dans des conditions parfois difficile, ces patients étant souvent en état de choc avec une instabilité hémodynamique. Désolé pour ce HS peut être un peu trop médical. Bruno.

Tu crois pas si bien dire Fabrice! Hier peut de temps après avoir posté ici, appel des opérations, pour un décollage du Bourget à 14H30, pour une double évacuation sanitaire. Je part avec le taulier. Il s'agit d'aller chercher 2 patients pour la compte d'AXA. On décolle donc du Bourget à l'heure justement avec le Piaggio pour Valence dans la Drome. Là le chef part en ambulance chercher un patient de 50 ans environ à Aubenas en Ardèche, qui présente une arythmie cardiaque avec parfois des passages en fibrillation nécessitant un choc électrique. Ce patient va se faire fulgurer un des nerf du coeur (bruler en vulgarisant) sur Paris dont il est originaire. Il y à environ 1H15 de route entre Valence et Aubenas. Quant à moi je redécolle de Valence pour Perpignan où je prend en charge un patient de 73 ans, lillois, en vacances dans la région qui présente une endocardite infectieuse (infection du coeur) avec destruction de la valve aortique, le tout du à un abcès d'une carie dentaire. Il faut le ramener au CHR de Lille où il doit se faire opérer. Après avoir pris en charge mon patient, on redécolle de Perpignan pour Valence où l'on récupère le chef avec son patient, puis départ pour Paris. Arrivée à 20h30 au Bourget où l'on se sépare. L'on prend chacun une ambulance. Je part donc par l'A1, direction Lille. Initialement il était prévu que je continue avec le Piaggio, sur Lille, mais un collègue est parti aujourd'hui en Turquie avec, pour ramener un belge, et cela ne passait pas pour le repos pilote. Je fais donc le dernier tronçon par la route. Transport sans problème. Retour à mon domicile cette nuit à 3H30. Cela taffe toujours autant. Un collègue à ramener un patient entre Miami et Toulouse. Ce jour il effectue le tronçon Paris Toulouse en Mustang (l'avion, pas la voiture), puis il enchaine sur un Agadir Liège pour ramener une patiente qui présente une menace d'accouchement prématuré. Effectivement Fabrice, concernant le Piaggio, très bon avion au look très particulier et surprenant. Spectaculairement silencieux en cabine. Voila, voila. Petite sieste avant une reprise de l'activité hospitalière demain. Prochaine aventure à travers le monde début septembre. Bruno.

Bonjour. Oui c'est exactement ça. Merci à toi. Petit HS, vu ton profil, concernant le RER B (encore une fois sans aucun esprit polémique); Coté CRL, à tu vu une amélioration du point de vue générale mais aussi conduite pure, depuis les changements intervenus il y à quelques mois sur la partie nord (rehaussement des quais, "métrorisation" et omnibusation des missions en heure de pointe, suppression de la relève en gare du nord, PC commun de Denfert)? Bruno. Ah, oui bien vu! Même pas pensé!! Bruno.

Bonjour. Le rapatriement c'est bien passé. Pas de souci particulier. Famille très sympathique. Retour à Paris par le Thalys de 10H13. Malgré un billet de seconde je suis en voiture 3 (voiture de première déclassée). Cela m'est déjà arrivé plusieurs fois. Petit HS pour rester dans l'aérien; nous avons à disposition au Bourget pour cet été un bimoteur a hélice version médicalisé avec civière, oxygène et du 220 volts. C'est un avion mis à disposition par une société basé à Bron près de Lyon. Il a la particularité et c'est la première fois que je vois ça (je ne savais même pas que cela existait), d'avoir les hélices à l'envers (à l'arrière des ailes)! Je ne me rappelle plus de son nom (il me semble un avion de conception italienne, mais sans certitude aucune). Peut être que certains forumeurs aussi passionné d'aérien (Fabrice, mais d'autre aussi), pourrait nous en dire plus. Pour le coup cela m'a vraiment impressionné. Pour le reste, et pour moi, mois d'aout très chargé à l'hôpital avec pas mal de gardes. Prochain rapatriement début septembre. Bruno

Bonjour a toutes et a tous. Un petit message de Nairobi au Kenya. Desole pour les accents et la ponctuation, clavier d'ordinateur anglophone oblige. Je ne savais pas mais la conduite se fait a gauche comme en angleterre et comme a la SNCF, (ancienne colonie anglaise je pense)! Tout cela n'etait pas prevu car normalement en vacances jusqu'a samedi prochain. Tout commence vendredi dernier par un coup de fil du taulier alors que je suis en famille dans un camping au fin fond de l'Ardeche. La location se finit dimanche et on doit ensuite passer quelques jours a Grenoble chez le beau frere. Le patron est dans le "caca". Le medecin d'astreinte est deja en rapatriement, tout comme 2 autres collegues. Le chef lui meme doit partir dans l'apres midi ramener une patiente au Japon. L'activite est tres soutenue cet ete, bien plus que les annees precedentes. Bref il me demande si je peut partir lundi au Kenya. Je lui demande de me laisser un peu de temps, afin de faire le point avec ma femme et mes 2 filles. Apres quelques minutes de reflexion, toute la petite famille est OK sur le principe. Je rappelle les operations pour leur dire que c'est OK. Donc depart du camping comme prevu dimanche matin et arrivee a Grenoble pour le repas du midi. Je prend le TGV de 17H16 pour Paris ou j'arrive a 20H15. Petite nuit a la maison et RDV lunidi matin a 8H00 a Bagnolet. Bref rentrons dans le vif du sujet. Il s'agit de rapatrier une famille belge qui a eu un accident grave de circulation, le 18 juillet, lors d'un safari dans la savane kenyane a 500 Kms de Nairobi. La famille est hospitalisee dans un petit hopital local qui s'apparente plus a un dispensaire de brousse! La mere est la plus gravement touchee; traumatisme cranio facial, fracture ouverte de la clavicule, fracture de l'omoplate, fractures des cotes avec hemopneumothorax. Le pere et le fils souffrent de plaies et de contusions superficielles. Comme quoi, dans certaines contrees, le risque d'avoir un accident routier est bien plus probable que de se faire detrousser ou d'etre victime d'un acte terroriste. La premiere difficulte pour nos operations a ete d'organiser le rapatriement de la famille vers l'hopital de Nairobi avec l'aide de notre correspondant local. En effet nous avons dans la plupart des pays essentiellement sur le continent africain des correspondants, souvent des anciens collegues urgentistes que l'on a cotoye en metropole et qui sont ensuite rentre au pays. Ils permettent de faciliter les choses. Ainsi la famille a ete evacuee en avion sanitaire sur l'hopital de Nairobi, 36H apres l'accident, afin de faire un diagnostic plus precis de l'etat de la mere de famille et de la stabiliser. Le bilan lesionnel de la mere est confirme et son etat stabilise. Elle a ete opere de sa fracture de clavicule. Pour la suite c'est son petit hemopneumothorax (effraction de sang et d'air dans la plevre du poumon du aux fractures de cotes), qui pose probleme. En effet c'est une contre indication a un vol en avion car le pneumothorax peut se majorer avec un risque d'arret cardiaque. Il faut donc attendre que le pneumothorax se resorbe. L'autre solution aurait ete de faire une evacuation en avion sanitaire mais avec une altitude zero, ce qui engendre des difficultes techniques et de cout (Fabrice pourrat peut etre nous en toucher 2 mots). Il est admis sauf urgence vitale incontrolable de temporiser devant ce type de pathologie. Le rapatriement sur Nairobi s'est d'ailleurs fait en prenant en compte un altitude zero, du fait du pneumothorax, mais il n'y avait que 500 Kms et de toute facon il fallait l'extraire rapidememt de l'hopital initial. Donc pour moi decollage de Roissy lundi a 10H55 avec Kenya Airways en buisness, apres une approche en RER B. Bonne compagnie que j'ai emprunte pour la premiere fois, mais restauration bien en deca de ce qui est propose sur Air France. Arrivee a Nairobi vers 21H00 et transfert a l'hotel en taxi. Je confirme que le risque routier n'est pas negligeable! Diner au resto de l'hotel et une bonne nuit de sommeil. Je prend la famille en charge ce soir a 19H00 pour un decollage a 22H45 sur Brussels Airlines et arrivee prevu a 6H05 a Bruxelles mercredi. Retour prevu pour moi en Thalys demain dans la journee si rien ne s'y opposse, apres avoir depose la famille a l'hopital! Je m'attendais a un climat equatorial a Nairobi. Pas du tout. Petit crachin et temps nuageux avec 19 au thermometre! Je vous donnerais des nouvelles apres mon retour. Bruno.

Merci à toi. Bruno.

Merci Daëgan et Jean Luc pour vos explications. Une autre question un peu HS; Les "pétards" protégeant les carrés sont ils audibles par les ADC en cabine vu le niveau sonore en cabine, où ne sont ils là que pour avertir les autres cheminots circulant dans l'environnement immédiat? De plus je sais les ADC et autres cheminots ayant une fonction de sécurité sont suivie question vision par les collègues médecins du travail. En est il de même pour l'audition? Merci. Bruno.

Merci beaucoup Pascal pour ces explications. Bruno.

Bonsoir. Je vous donne des nouvelles de mon retour avec un peu de retard. Pendant mon découcher d'un peu plus de 24H00 a Nagasaki j'en ai profité pour visiter cette jolie ville. Je vous conseille le musée de la paix et le parc où à explosé la bombe (accessible en tramway dont le réseau est très développé). Retour en classe affaire par Air France via Tokyo. Je suis arrivée à CDG lundi à 3h45. Je pense que cela doit être un des premiers vols à se poser. Une bonne douche au salon d'Air France avant d'enchainer sur une garde à Chartres. Semaine hospitalière somme toute assez calme malgré quelques décompensations de certains "ainés" du à la chaleur et quelques accidents (les motards sont de sortie avec ce beau temps et avec des tenues pas toujours adaptées). Une intervention marquante quand même, avant hier; 2 carbonisés dans une VL percutés par un PL sur la RN 20 Angerville. Bruno.

Bonsoir. Au vu de ce fil, je comprend qu'il est possible pour un AC de reprendre un itinéraire devant une circulation à l'approche. Je pensais que cela n'était pas possible grâce à un système de temporisation et d'enclenchement. De plus, (sans aucun esprit polémique), je n'arrive pas à me faire une idée du caractère exceptionnel ou non du nombre de franchissement accidentel de carré et d'évènements engageant la sécurité depuis la généralisation du KVB. Bruno.

Bonjour a toutes et a tous. Je suis actuellement a Nagasaki au Japon. Il est 13H00 local (6h00 a Paris). Desole pour les accents, clavier asiatique oblige! Je suis d'asreinte depuis dimanche. Semaine calme jusqu'a mardi.　A partir de la tout va s'accelerer et s'enchainer pour me mener a Agde, Bruxelles, Venise et enfin le Japon (avec pour eviter le HS un debut tres ferroviaire). Commencons par le debut. Mardi matin nos operations m'informe d'un depart dans la jounee pour prendre en charge un belge de 48 ans ayant fait un infarctus a Agde. Pour le routing, il y a plusieurs solutions. Soit la voie aerienne mais non direct. En clair taxi jusqu'a Montpellier puis avion jusqu'a Orly puis de nouveau taxi jusqu'en Belgique. Soit la solution train. Finalement ce sera le train. Donc RDV pour moi a 14H00 a notre base. Puis depart pour la gare de Lyon pour attrapper le TGV de 16H07 pour Perpignan. On part avec 20 minutes de retard suite a des feux en Bourgogne. Arrivee a Agde avec 20 minutes de retard. A noter que le bar annonce ne pouvoir servir que des boissons chaudes suite a un probleme d'approvissionnement. Non ce n'est pas une histoire Belge! Decoucher dans un bel hotel avec piscine et diner dans un resto du port. Prise en charge du patient a 9H00 mercredi. Il a fait un infarctus malgre l'absence de facteur de risque et son age. Il a eu la pose de stent (resort), et malgre cela il a de nouveau eu des recidives douloureuses mais sans nouvel infarctus. C'est un candidat a un pontage coronnaire. On prend donc le TER a Agde pour Montpellier puis le TGV de 10H26 pour Paris Lyon, le TGV direct depuis Agde etant complet. La aussi on annonce que le bar est fermee pour cause d'une avarie des frigos. On fera un arret exceptionnel a St Exupery pour recuperer les passager d'un TGV en provenance de Chambery immobilise en gare suite a une avarie mecanique. Du coup notre voiture de premiere se retrouve "blindee". Arrivee a Paris a H+10, puis transfert en taxi commande par les operations vers la gare du Nord ou l'on attrappe le TGV de 14H43 pour Lille Flandre et de nouveau tranfert en taxi pur Ieper, charmante ville Belge a 30 kms de Lille. Le patient arrivera a destination sans aucun probleme. Dans le taxi qui me ramene sur Lille, je me dis que tenterais bien un passage par Amiens pour mon retour sur Paris afin de decouvrir autre chose que la LGV nord. Malheureusement je n'en n'aurais pas l'occasion. En effet un coup de fil me demande si je veux bien passer la nuit a Venise. Presente comme ca je ne peut refuser. Il s'agit cette fois si de prendre en charge un patient Belge de 79 ans qui lui aussi a fait un infarctus a Verone et de le ramener a Bruxelles. Voila ma feuille de route. Depart de Lille europe au TGV de 18H22 pour Marseille et descente pour moi une heure plus tard a Roissy. Depart a 21H00 avec le vol Air France en direction de Venise puis transfert en taxi a l'hotel　Best Western de Trevise pour un nouveau decoucher. Jeudi matin apres 2H00 d'ambulance, prise en charge du patient a l'hopital de Verone. Le patient a fait un infarctus il y a 8 jours, complique d'un oedeme du poumon. Sa femme l'accompagne. Retour en ambulance vers l'aeroport de venise ou l'on prend un vol de la Brussel Air Lines pour Bruxelles. Je depose le patient et j'attrape le Thalys de 20H13. Retour a mon domicile vers 23H00. Pendant mon periple italien on m'a informe d'un depart pour le Japon. Apres une courte nuit, je suis a 5H00 vendredi a notre base de Bagnolet.Il s'agit de ramener une patiente japonnaise de 60 ans. C'est une histoire triste. Cette japonnaise est porteuse d'un cancer du sein depuis 2013 avec des metastases pulmonaires et cutanee. Son pronotic est effroyable. Elles est venue en France pour voir 2 des ses filles qui travaillent en France. L'une d'elle est la responsable des clients VIP asiatiques pour les Galeries Lafayette. Elle parle non seulement un francais imppeccable et sans accent, mais aussi le mandarin. Bref l'etat de la patiente s'est degradee durant son sejour en France. Elle a fait une pleuresie neoplasique du poumon gauche et une pneumopathie du cote droit. Son etat respiratoire et son etat general sont preoccupants. En accord avec la famille il a ete decide un traitement de confort et des soins palliatifs. Elle est hospitalisee a St Camille a Bry sur Marne (vers chez toi Technicentre). On part donc a 6H00 vendredi matin la prendre en charge en ambulance, puis ensuite Roissy pour prendre le vol pour Tokyo de Air France a 11H05. Elle voyagera en civiere avec de l'oxygene vu son etat. Elle est sous sedation de morphine et de benzodiazepine. Arrivee a Tokyo on a pris un avion sanitaire pour Nagasaki (un Citation, pour Fabrice), car aucune compagnie aerienne japonnaise ne propose de civiere et d'oxygene a bord. C'est pourtant un marche on ne peu plus lucratif. Ainsi uniquement le prix de la civiere pour le vol jusqu'a Tokyo se monte a environ 40000 euros pour 6 places et 300 euros l'obus d'oxygene. On terminera par une heure d'ambulance jusqu'a l'hopital. La patiente est arrivee a bon port, mais il a fallut jongler avec la sedation pour qu'elle ne souffre pas mais qu'elle ne soit pas endormi trop profondement. Plus les 12H00 de vol et la fatigue. Heureusement j'etais accompagne par une infirmiere japonnaise totalement bilingue. Ce fut assurement le transport le plus eprouvant de la semaine. Voila decoucher dans un 5 etoiles de Nagasaki, et retour demain dimanche en buisness avec une arrivee prevu a 4H30 lundi matin a CDG. Quelques gardes a l'hopital la semaine prochaine, avant les vacances. Prochain rapatriement debut septembre. Bruno qui va aller dormir un peu.

Ah, j'oubliais. Je trouve la deuxième classe des Thalys très confortable et le siège de belle facture et ergonomique avec poubelles et PC. Bruno.

Bonjour. En ce qui concerne les sièges, rien ne peut supporter la comparaison avec les sièges buissnes d'Air France. Siège se transformant en lit à 180 degrés, appuie tête, repose pieds réglables, massage lombaire (à quand les massages cardiaques), etc.... Je ne vous parle même pas de la restauration, des salons avec possibilités de prendre des douches avec de vrais serviettes (pas en papier) au départ comme à l'arrivée, et des belles et sympathiques PNC. Bref, il semble difficile pour le train de proposer un tel niveau de service. On est pas dans la même dimension. Je crois qu'un service première "plus" avait été proposé sur Paris - Lyon, il y à quelques années puis rapidement abandonné, je ne sais pour quelles raisons, avec repas à la place et de la presse à disposition. Quoique question personnel, il y à quelques semaines, sur le RER D, lors d'un des rares contrôles que j'ai subi en rame il y avait 2 sympathiques agents SNCF (une ACST et une agent de la SUGE). J'aurais bien voulu ne pas avoir de billet ni pouvoir justifier de mon identité, pour pouvoir bénéficier d'une fouille au corps avec palpation de rigueur!!! Bruno.

​Merci beaucoup à toi. Je ne savais pas que les AC pouvaient mettre des signaux au rouge en dehors des carrés. Je pense qu'il doit y avoir une temporisation pour ne pas fermer devant une circulation déjà engagé dans le canton. Bruno.

​Bonsoir à tous. Désolé pour ma grande ignorance ferroviaire, mais que signifie la sémaphorisation des signaux? Les AC mettent les carrés en position fermeture et les ADC roulent en marche prudente? Hier en fin d'après midi je suis rentré de rapatriement par le RER D via Juvisy et j'ai bien vu que c'était le bordel sur le POLT et le RER C. Au vue de 2 VSAB des pompiers et des nombreux "2 tons", j'ai même cru à un accident de personne. D'ailleurs si cela est du aux fortes chaleur, pourquoi le RER D n'a pas été impacté? Merci de vos réponses et autres précisions. Merci. Bruno.

​Absolument. D'ailleurs pour Boucicaut aussi puisque cet hôpital a fermé il y à déjà plusieurs années lors de l'ouverture de l'hôpital Pompidou. Bruno.

​Non, je ne la connaissait pas celle là! On blague entre nous, mais rarement devant les patients, du moins on essaye! Sinon je connais; Mondor t'es mort ou Boucicaut, l'hôpital qu'il vous faut. Pour les décalages horaires j'essaye de dormir dès que je peut. Bruno.

​Bonjour. Oui, c'est ça tu as raison; c'est la SWISS. Bonne compagnie au demeurant que je ne connaissait pas. On a plus l'habitude d'utiliser Air France pour plusieurs raisons; leur hub de CDG désert bon nombre de destination de part le monde; la possibilité d'avoir de l'oxygène de des civières grâce à un accord permanent avec leur service médical (pas besoin d'un accord préalable comme sur les autres compagnies); commercialement la boite à une ristourne plus ou mois importante en fonction du chiffre d'affaire de la billéterie. Sinon on "vol" aussi avec la KLM et Delta (partenaire d'AF) et aussi avec Brussel Air Lines (pour ramener des Belges c'est plus pratique). Pour le train c'est essentiellement retour en Thalys depuis la Belgique. Notre DG est un peu désepéré car malgré plus de 500 trajets par an, il n'a pu obtenir ne serait ce qu'une petite ristourne au prétexte que plus de 9 trajets sur 10 se font dans le sens Belgique France. Ils savent pertinament que l'avion n'est pas concurrentiel et ils en profitent! Pour les trains SNCF, c'est malheureusement anecdotique à mon goût! Pour les rapatriement je ne te souhaite pas d'avoir un problème de santé grave, du moins dans certains pays. Bruno.

Bonsoir Fabrice. Non, pas de vacances avant fin juillet; mais 3 semaines de gardes dans mes 3 hôpitaux, plus quelques médicalisations d'épreuves sportives (essentiellement des frappadingues)! Question rapatriements, je suis d'astreinte cette semaine, et cela à bien bougé. Tout commence pour moi, par un appel dimanche matin alors que je quitte ma garde à Chartres; Décollage prévu à 18h00 pour Genève pour aller chercher une japonaise et la ramener à Tokyo. Je rentre donc chez moi prendre une bonne douche et déjeuné en famille. J'arrive vers 15H00 à Bagnolet. Départ avec un infirmière japonaise pour Roissy en RER. Je suis surpris d'avoir un direct Roissy un dimanche. Pour tout vous expliquer, nous avons un "plateau" à Shangai qui traite les rapatriements pour l'Asie. On a aussi dans nos locaux de Bagnolet un "plateau" japonais avec des chargés de mission et des infirmières japonaises qui traite les rapatriements des patients japonais en Europe (et ils sont nombreux entre les touristes et les expatriés). De ce fait de nombreuses sociétés d' assurances japonaise nous sous traitent les dossiers médicaux de leur sociétaire quand ils ont un problème en Europe. Cela tient au fait que la culture japonaise est très particulière et que cela rassure les patients d'avoir à faire à des gens parlant leur langue et partageant leur culture. Donc décollage de CDG vers 18H00 avec Air France vers Genève puis transfert en taxi ver Vevey près de Montreux à 1H00 de route environ de Genève. Découcher à Vevey et prise en charge de la patiente et de son mari à l'hôpital local à 7H30 lundi et transfert en ambulance vers Zurich à 2H30 de route. Décollage vers 13H00 vers Tokyo en buissnes avec la compagnie nationale suisse (Swiss air) (je ne suis pas sur de l'orthographe, fatigue et alzheimer oblige). Il s'agit d'une patiente de 80 ans qui à été hospitalisé pour un pyélonéphrite. Comme souvent chez les personnes âgées, psychologiquement les 10 jours d'hospitalisation n'ont pas été bénéfique pour son moral. Elle à fait un syndrome de glissement (dépression sévère avec une perte des repères et un état d'agitation). Ce genre de pathologie est traitée par la gérontopsychiatrie (branche de la psychiatrie qui s'occupe des patients de plus de 80 ans, à la différence de la pédopsychiatrie qui s'occupe des enfants et des adolescents). Bref donc présence nécessaire de l'infirmière japonaise pour la rassurer et faire la traduction et présence d'un médecin pour pouvoir la sédater en cas d'agitation. Arrivée à Tokyo après 10h00 de vol où l'on dépose la patiente à l'hôpital. L'infirmière est là encore d'un grand secours pour la traduction. Découcher dans un palace du centre ville de Tokyo où je fait l'erreur de faire une grosse sieste car je suis totalement crevé. Du coup impossible de m'endormir avant 4H00 du matin pour un lever à 6H00 car on redécolle à 10H00 le mardi. Le lundi soir on mangera dans un excellent resto japonais où l'infirmière connait le chef. Du coup j'ai eu le droit à bon nombres de spécialités locales, bien que je n'apprécie pas plus que ça la cuisine asiatique. Retour à Paris mercredi soir toujours avec la Swiss air (toujours en buissnes) avec un transit par Zurich. Je suis surpris car c'est la première fois que je vol avec cette compagnie et le standing et le service sont plutôt bon. La moitié de l'A340 est occupé par la classe buissnes et l'avion est plein à l'aller comme au retour avec essentiellement une clientèle japonaise. Arrivée vers 19H00 à CDG. Vu l'heure on opte pour le RER B. Je suis là encore surpris car on est en "contre pointe", et bien dès CDG 1, plus de place assise. Au parc des expositions c'est achi bondé (surement un salon professionnel). A Aulnay on laisse du monde sur le quai. Même si cela ne fait pas plaisir à certains contributeurs, force est de constater que la métrorisation, les voies dédiés, la suppression de la relève, le rehaussement des quais, plus de 2 ans d'interruption en soirée et les fins de semaines et le commandement unique de Denfert tant vantés par la SNCF et le STIF n'ont pas résolu tout les problèmes, bien au contraire. (Désolé pur le HS). Retour chez moi vers 21H00. Nouveau départ pour moi jeudi après midi pour les Baléares (à Palma). Il s'agit d'aller chercher un couple de Belge de plus de 80 ans souffrant de la même pathologie. La femme de 84 ans à été hospitalisé pour un traumatisme crânien qui s'est avéré bénin et elle à fait un état d'agitation et un syndrome confusionnel réactionnel à son hospitalisation. Le mari de 82 ans à aussi "pété les plombs" suite à l'hospitalisation de sa femme et il a en plus une stomie au niveau du colon qu'il n'arrive plus à gérer seul. Je part avec une infirmière (francophone cette fois). Donc départ d'Orly jeudi après midi avec Air Europa pour las Palmas. Découcher et prise en charge du couple ce matin à 6h00 et vol direct vers Bruxelles. Dépose du couple dans un hôpital bruxellois et retour sur Paris au Thalys de 15H43. Arrivée à l'heure à Paris Nord à 17H12.. Retour chez moi vers 20H00 ce soir. Pour la petite histoire les patients de ces 2 rapatriements n'ont pas eu besoin de sédation et les vols se sont très bien passés. Prochains rapatriements début juillet à moins que l'on me déclenche demain. Bon je vais me coucher. A+. Bruno.

Bonjour. Je suis rentré cette nuit de rapatriement. J'ai été chercher la patiente en crise d'asthme. En fait, elle avait 67 ans. Décollage vendredi à 9h00 du Bourget en Merlin. Plus de 4h00 de vol pour Athènes où l'on prend en charge avec l'infirmier la patiente. Elle est intubée sous assistance ventilatoire, mais son état est stabilisé. Son mari rentre aussi avec nous. Vol retour de 4h30 vers Liège avec un stop pour le fuel en Croatie. On déposera la patiente en réa vers 23H00 à Verviers (à 30 minutes d'ambulance de Liège). Retour à mon domicile à 3H00 ce matin. J'ai été agréablement surpris de l'excellent niveau de l'hôpital Grec. Comparable à La France. La toubib parlait un français parfais et de surcroit très agréable. Mais bon on avait la patiente à ramener. Bruno.

​Bonjour Christophe. Oui, tout à fait d'accord avec toi. J'ai quelques collègues qui ont utilisés essentiellement Emirates. C'est le grand luxe, surtout leur hub. Quant à moi, je n'est jamais essayé. Je trouve nôtre compagnie nationale très bien. De mon point de vue, le service et l'aspect culinaire sont de très belle facture, comparé aux compagnies nord américaines en général. Bruno.

​Bonsoir Technicentre. Pour les miles, effectivement j'en ais pas mal, et les premiers arrivent à échéances fin 2016. Il va falloir que je les utilise pour un bon voyage en famille. Pour l'oxygène, en fait très peu de compagnies en fournissent, de même que les civières. De mémoire il y a essentiellement AF, KLM, et certaines compagnies du golfe. En fait ces 2 services sont logistiquement lourd à mettre en oeuvre par les compagnies. C'est géré par leur services médicaux. En ce qui concerne AF, leur service médical est à la pointe et leur médecin chef est un vieux briscard, urgentiste dans l'âme qui à fait beaucoup pour la médecine aéronautique (de même que les militaires). Pour mon rapatriement, il a fallut par exemple envoyer les obus d'oxygène sur le vol précédent de Paris vers Florence. Bref une logistique lourde à mettre en place pour un retour sur investissement médiocre. C'est plus du service public qu'un véritable buisnes plan. Pour combien de temps? Bruno.

Bonjour à toutes et à tous. Je suis de retour. Je suis aller chercher une américaine de 71 ans qui faisait un périple touristique de plusieurs semaines en Europe avec son mari. Ils étaient en croisière en méditerranée au large de l'Italie quand elle à présentée un oedeme du poumon massif avec détresse respiratoire. Elle à donc été débarquée et hospitalisée à Livourne. Après 10 jours de réa, son état est stabilisé et elle peut rentrer chez elle à Prescott Valey, une charmante ville à 2h00 de route de Phoenix en Arizona, sous couvert qu'elle soit sous oxygène en permanence. Je précise que son mari est BPCO (insuffisant respiratoire chronique) et se déplace avec un extracteur d'oxygène en permanence. La problématique de ce rapatriement est essentiellement logistique. En effet la patiente à besoin d'oxygène en permanence et elle dyspnéique (essoufflée) au moindre effort. Il faut donc de l'oxygène à toutes les étapes du transport sans solution de continuité possible. Pour les transferts entre les hôpitaux et les aéroports et vice versa, pas de problème les ambulances sont équipées en conséquence (quoi que dans certains pays, on peut avoir des surprises, et pas que des bonnes). Mais là en Italie et aux USA pas de problème. Pour les vols, Air France fournit de l'oxygène à bord, mais par contre sur Delta pour le tronçon domestique américains (2h00 de vol environ), la compagnie ne fournis pas d'oxygène. Il faut donc prévoir un extracteur d'oxygène (et des accu en quantité suffisante pour l'autonomie) pour ce vol ainsi que les correspondances aéroportuaires à Roissy et à Los Angeles. Donc décollage de Roissy lundi à 15H30 pour Florence. Transfert en taxi vers Livourne à 1h00 de route. Découcher dans un hôtel sur le port de Livourne. Petit dîner italien et coucher de bonne heure car je prend en charge la patiente à 3H30 du matin. Départ en ambulance vers Florence pour attraper le vol pour CDG à 7H00. Correspondance à Roissy pour Los Angeles en A380, puis de nouveau changement de vol pour Phoenix où on arrive vers 17H00 local. Tout les vols se feront en Buisness. Transfert en ambulance vers Precott Valley où je dépose la patiente vers 21H00 à l'hôpital. L'ambulance me redéposerat dans un des nombreux hôtel de l'aéroport. La patiente à été stable mais étais effectivement trés oxygénodépendante. Quant à moi, je suis rentrer ce matin via Minneapolis. A priori, je repart demain en avion sanitaire chercher une jeune Belge d'une vingtaine d'année en Grèce, qui à fait une crise d'asthme gravissime pour laquelle elle est intubée et sous assistance respiratoire. Il faut la ramener à Liège. Je vous donnerais plus d'info à mon retour, et je vais de ce pas aller déjeuner et faire une petite sieste. A+. Bruno.

​Bonjour Fabrice. Des quelques boites que je pratique (UNIJET et AIRLEC) pour ne pas les citer, elles respectent scrupuleusement la reglementation de la DGAC. Le TSV maximum est je crois de 18H00. En pratique, si le malade est stable (ce qui est le cas la plupart du temps, heureusement), on fait un decoucher de 12H00 avant de ramener le patient soit sur le lieux de prise en charge soit dans un pays a proximite en cas "d'instabilite politique" (pour l'afrique de l'ouest c'est Dakar la plupart du temps). Si le patient est instable et qu'il faille faire une extraction, et bien on fait une releve d'equipage ou bien double equipage a bord. Cela s'en resent bien evidemment sur le prix du devis de la mission. Je te promet, que les pilotes et leur taulier respectent le TSV, ne voulant pas mettre en jeu leur licence de vol pour les premiers et leur agrement pour les seconds. En cas d'aleas operationnels (du genre prise en charge et mise en condition du patient plus longue et difficile que prevu), entrainant un depassement du TSV, la DGAC est generalement comprehensive vu la particularite de nos missions. On ne transporte pas des colis. J'ai deja eu des cas ou notre taulier a fait des lettres expliquant que le depassement etait du a une prise en charge plus delicate et plus longue du patient, expliquant le depassement du TSV d'une ou 2 heures. Cela est vrai en operationnel mais pas en conception. J'ai fait un rapatriement il y a 3 ans environ entre Seoul et Rouen en Falcon 50. Decoucher de 24H a seoul et prise en charge du patient pour Rouen. En conception le retour entre Rouen et Le Bourget ne passait pas; et bien 2 pilotes frais et dispos sont montes en train + taxi pour faire 10 ou 15 minutes de vol entre Rouen et Le Bourget. Desole pour les accents mais je suis en decoucher a Phoenix pour mon rapatriement, el le clavier US est fache avec les accents francais! Je vous raconterais mon periple dans le fil adequate des mon retour demain. D'ailleurs pour rester sur les temps de repos les PNC d'AF avec lesquels j'ai sympathise (en tout bien tout honneur je tiens a le preciser), sur le troncon CDG Los Angeles, m'indiquais qu'il avait un repos non pas de 24H mais de 48H a Los Angeles. Bruno qui a son vol retour dans 2H00.

​Incompréhensible. Entre Lille, le Benelux, le port de Dunkerque et Miramas et le port de Marseille (et vice versa), il y à je pense de quoi remplir au moins un AR par nuit avec des marchandises dites à hautes valeur ajoutées ou de colis et autres lettres. En temps de parcours et même économiquement, cela doit tenir la route (si je peut me permettre) face à une noria de camions, je pense. D'ailleurs combien de camions et combien de temps de parcours pour remplacer un train complet sur un Lille - Marseille? Mais non je rêve à haute voix; comme le dirait Capelenbrest, ce temps est révolu avec la supplychain, le zéro stock, le juste à temps et tout et tout! Triste époque, mais il faut bien se résigner à vivre à nôtre époque fabuleuse. Bruno.