bruno

​Merci beaucoup Z2N pour ces précisions. Donc le PN du poste D est automatique mais surveillé par l'agent circulation du poste D qui gère aussi le tiroir de retournement des rames Z2N. Savez vous si la voie qui raccorde la ligne de Dourdan au triage de Brétigny et qui passe derrière le poste D est parfois utilisée? Désolé pour le HS. Bruno.

​Bonsoir ADC. Effectivement, je n'y avait pas pensé. Dons cela sert comme une fonction de sécurité. Bruno.

Bonsoir. En fait on est partis comme prévu. Mais à l'arrivée à l'hôpital,on a essuyé un refus catégorique de la part des médecins et de l'administration de l'hôpital italien. Pourtant on avait toutes les autorisations adéquates. Le motif était que soi disant le patient était intransportable! Pourtant j'ai déjà transporté des patients bien plus graves et instables que ce gamin. Bref après avoir palabré toute l'après midi on est finalement rentré à vide au Bourget. Le patient à finalement été rapatrié mardi après intervention du consulat Belge. Une véritable histoire belge mais version italienne! C'est la première fois que ce genre de situation m'arrive en tant d'année de rapatriement. Du coup, avec tout ce "binz", je suis rentrer tard dans la soirée dimanche. Or je devais partir dans l'après midi pour un séjour à la ferme en Limousin avec ma petite famille. Ils sont donc partis en voiture et du coup j'ai rejoint ma famille en train lundi. C'est les aléas du métier. Mais cela m'a permit de découvrir le POLT jusqu'à Limoges et sa célèbre gare des Bénédictins. A ce sujet voici quelques réflexions personnelles; Tout les trains du lundi matin étaient complets du moins en seconde. Du coup j'ai voyagé en première qui était aussi bien chargée. Il y avait une grande variété de population: colonies, groupes de scouts, famille partant en vacances et cadres en déplacement professionnel. Bien que tombant pendant les vacances scolaires, je n'avait pas notion que le lundi était un jour de pointe du moins pour le YM. Après on nous bassine sur le fait que cette ligne n'est pas rentable. Qu'est ce que cela serait avec une relation un tant sois peut cadencé et un minimum de pubs et autres promotions de la part de l'opérateur historique!!! Le buffet de gare de Limoges est d'un excellent rapport qualité prix. J'y ai mangé en attendant ma correspondance vers Chateauneuf et j'ai pu ainsi découvrir la superbe ligne vers Ussel. Bruno.

​ ​Bonsoir. C'est le PN qui est avant ou après le saut de mouton de la ligne qui part vers Dourdan? J'ai l"impression que le premier est asservi ou protégé (je ne connais pas le terme exact) par le carré situé en amont. Ces 2 PN me semblaient automatique et non gardienné. J'y regarderais à 2 fois lundi de la Z2N en allant bosser à Dourdan. Bruno.

Bonsoir. Je pars demain matin chercher un jeune Belge de 17 ans à Venise pour le ramener à Liège. Il était en voyage scolaire et dans la nuit de jeudi à vendredi il à fait une chute de 2 étages dans un contexte d'alcoolisation aigue. Il est polytraumatisé, dans le coma avec une hémorragie cérébrale. Les parents sont sur place. On devait partir ce soir, mais le Bourget est fermé cette nuit pour cause de travaux. Donc décollage demain à 7h00 et retour demain après midi. Lever demain à 4H00 et RDV à 5h00 à la base à Bagnolet pour la prise de service et la préparation du matériel. Je vous donnerais des nouvelles. Bruno.

​Bonjour et merci. Cela me parait énorme. Et en 2015, combien de PN gardienné? Y en a t'il encore en IDF? Bruno.

Bonjour à toutes et à tous. Je me pose la question de l'existence de nos jours de PN avec gardes barrières. Je pense que cela n'existe plus. Le dernier que j'ai en tète est celui de Ris Orangis sur la ligne de la Vallée, remplacé il y à quelques années par un passage en tunnel. Je me souviens aussi d'un PN un peu particulier sur la PLM il y à plus de 20 ans quand je faisais du SMUR à Montereau Fault Yonne. Je me souviens y être passé en allant en intervention à l'école de police de Cannes Ecluses. Ce PN était fermé en permanence et le garde barrière l'avait ouvert en nous voyant arriver avec les gyrophares car rien ne s'y opposait. A l'époque j'étais interne et plus préoccupé par les élèves infirmières que par les trains. Mais ça c'était avant. Maintenant c'est l'inverse! Bruno.

Ah j'oubliais. Sa femme ne conduisant pas, l'assureur Belge lui à fournit un chauffeur pour la ramener à Anvers avec sa voiture. Bruno.

Bonjour à tous. Nouveau rapatriement. Appel mercredi pour aller chercher un Belge de 69 ans dans les alpes italiennes à la limite avec la frontière austro-helvétique. Ce patient est partit faire du ski avec sa femme (un bon millier de kilomètres quand même en voiture). Il à présenté des palpitations et une gène respiratoire. Il est hospitalisé dans un petit hôpital où l'on a diagnostiqué une arythmie cardiaque (fibrillation auriculaire). Le traitement médical instauré n'a pas été efficace, mais son arythmie est maintenant bien supporté car le coeur s'est ralenti. Le traitement suivant dans l'escalade thérapeutique est ce que l'on appelle une fulguration du faisceau de His (c'est à dire que l'on brule électriquement un faisceau "électrique" entre les oreillettes et les ventricules). C'est un intervention somme toutes assez banal. L'indication d'un transfert médicalisé est posé sur le fait qu'il y a un risque très faible que par ce biais (par le faisceau de His qui dysfonctionne) le ventricule s'auto excite et que le patient fasse une fibrillation ventriculaire et un arrêt cardiaque (un peu par le même phénomène que la mise en résonance en mécanique). Donc départ mercredi pour Roissy en RER B comme à mon habitude. Je prend à Chatelet une mission directe qui desservira exceptionnellement le parc des expositions. On se trainera lamentablement derrière un omnibus pour Mitry jusqu'à Aulnay, sans jamais apercevoir un TER, un CIC ou un fret sur la voie 1. Comprend qui pourra!!! Bref décollage à 18H30 (avec 15 minutes de retard) pour Milan Linate où un taxi réservé par nos opérations m'attend. Trois heures de route et arrivée vers 23H00 dans un petit hôtel très sympa et plein de charme entouré de montagnes que je ne verraient que le lendemain matin au lever du jour. Le restaurant de l'hôtel étant fermé à cette heure tardive, le sympathique patron me prépare en "catastrophe" une assiette ou plutôt un plat gastronomique de charcuterie et de fromages locaux. Etant rassasié et repu, je vais me coucher vers minuit. Lever à 6H00 et départ en ambulance pour aller chercher le patient. Trois heures 30 de route jusqu'à Milan et décollage vers Bruxelles. 1H20 de vol. A l'arrivée à Bruxelles de nouveau ambulance jusqu'à Anvers où je dépose le patient au CHU en cardiologie. Le rapatriement s'est bien déroulé. Le patient n'a pas eu besoin de mes bons services et surtout pas besoin de choc électrique en urgence. Au retour l'ambulance me dépose à la belle gare d'Anvers central où je rate de peu le Thalys direct pour Paris Nord, ce qui m'impose une correspondance à Bruxelles Midi où j'attrape le train de 16H38. J'ai la surprise de trouver non pas une rame Thalys habituelle mais une rame réseau SNCF (ou équivalent, les spécialistes du matériel me corrigeront si besoin). La rame est quasiment pleine et les numéros de places ne correspondent pas. Bref le boxon complet malgré le personnel qui fait ce qu'il peut. Je me retrouve à un carré entouré encore une fois de 3 cadres de la BNP, dont une jolie demoiselle. Je suis atterré par le peu de confidentialité et de retenu dans leur conversation professionnel. Ils iront même au bar en laissant un ordinateur portable sur la table. Heureusement que je ne suis pas un as de l'informatique ni quelqu'un de malveillant! Retour pour moi à la maison vers 20H00 jeudi. Une semaine de vacances puis une semaine de travail à l'hôpital et médicalisation d'épreuves sportives le weekend du premier mai (dont le marathon de Sénart). Prochain rapatriement dans 3 semaines. Bruno.

​Ah oui, on trouvera bien des gens pour se plaindre ou un DPX pour demander des comptes à l'ADC!!! Bruno.

Bonjour à toute et à tous. Je crois que tout à été dis et redis. Je profite de ce post pour vous conter une petite intervention avec le SMUR d' Arpajon pas plus tard que vendredi matin; Appel vers 8H45 pour un homme de 60 ans qui présente une douleur thoracique à St Chéron. Forte suscipision d'infarctus du myocarde. En cours de route le SAMU nous rappelle par radio, le patient est en arrêt cardiaque et les pompiers pratique le massage cardiaque. A cet instant on se présente au PN 26 de Breuillet dont les barrières sont abaissées. Eh bien on attendu et on aurait attendu même si cela avait été un PN avec des demis barrières. Merci quand même à l'ADC du train LARA de 8H53 à Breuillet qui à fait un arrêt en gare des plus rapide et un démarrage en trombe afin de libérer au plus vite le PN, après nous avoir vu grâce à nôtre coup de sirène. Pour info le patient s'en est tirer après un choc électrique délivrer par le DSA des pompiers et son transfert à l'hôpital de massy et une coronarographie et la pose de stent. Bruno

Bonjour à toutes et à tous. Ayant pratiqué, il y à déjà de nombreuses années, une activité de SMUR à Necker et à St Antoine, je suis intervenu de nombreuses fois à Montparnasse et à la gare de Lyon. Je me souviens qu'à Montparnasse il y avait à chaque fois les pompiers de la gare (salariés d'une société privée, il me semble), avec un petit engin électrique de premiers secours. De manière empirique, la présence de secouristes professionnels "in situ" augmente le taux de survie des arrêts cardiaques. Sinon,il parait évident, vu le public présent que le nombre de malaise grave soit plus important dans les gares parisiennes qu'en gare de Chartres! Par contre il serait intéressant de connaitre et de comparer les taux de survie dans l'enceinte des gares et à l'extérieur, qui selon toute vraisemblance devrait être meilleur dans les gares du fait de la présence de secouristes professionnels, de personnels formés aux techniques de bases du secourisme et aussi grâce au DSA présent dans ces mêmes gares. Bruno.

Putain Jackv, je viens de comprendre pourquoi GP et ses sbires de St Denis mettent ainsi à mal le chemin de fer! Ouais, mais bien sur, c'est la faute à l'alcool. Je m'en vais de ce pas publier un article dans 2 revues scientifiques internationales (la vie du rail et les infos). Bruno.

Bonjour. Sylvie, pourriez vous lui transmettre les hommages de Bruno (le toubib de Brétigny, il comprendra). Bruno.

​De mémoire et sous toutes réserves, je crois que les experts psychiatres l'ont déclaré irresponsable et souffrant de schizophrénie. Il y avait des éléments délirants précurseurs bien avant le passage à l'acte, ce qui avait mis en porte à faux le médecin SNCF. Je pense aussi, sans polémique aucune, que ses collègues et autres DPX auraient pu peut être, être alertés devant ce comportement un peu particulier. Mais il est vrai que c'est toujours beaucoup plus facile à postériori, plus de 10 ans après derrière un clavier d'ordinateur!! Bruno.

​A qui? Au CRML ou au médecin du travail? Bruno.

Ces échanges sur le secret médical et la médecine du travail, me rappelle une forte triste affaire, qui j'en suis sur aura marquer de nombreux cheminots. Il y a plusieurs années un CRML de Tours avait tué plusieurs personnes à coup de fusil en plein centre ville. Je crois que le médecin du travail SNCF avait été inquiété par la justice et /ou le conseil de l'ordre. Bruno.

​Bonjour. Tout à fait Fabrice. Par expérience et je le vois quasiment tout les jours quand nous sommes requis par les forces de l'ordre pour des dépistages stup et alcoolémie aux urgences ou en SMUR sur le bord de la route suite à un accident de la route ou du travail, eh bien je remarque qu'il y à de plus en plus de positifs au cannabis et autres psychotropes et de moins en moins de "bourrite" aigue, bien que je vous rassure les états d'ivresse sont encore notre pain quotidien! Mais il faut quand même se méfier, moi même et bon nombre de collègues aux heures de vol conséquentes, pour rester dans l'aérien, ont en tète des histoires de "chasse" où sous couvert d'ivresse les patients avaient de vrai pathologie organique; en clair ils avaient l'apparence de gens ébrieux sans l'être (cas des hypoglycémies profondes ou des tumeurs cérébrales). Tiens cela me rappelle, une intervention sur le complexe SNCF de Villeneuve St Georges, étant jeune interne au SMUR de Villeneuve, il y à plus de 20 ans. Je vous la comte car il y à prescription et cela fera surement plaisir à Technicentre!! Départ pour une fracture ouverte de jambe suite à accident du travail. Je ne me souviens plus si c'était sur triage ou sur prairie. En fait il s'agissait d'un cheminot un peu alcoolisé suite à un pot de départ qui était tombé dans une espèce de fosse et qui s'était fait une méchante fracture ouverte de la jambe.Il avait fallut l'endormir pour réaxer la jambe. Là, où cela s'est compliqué pour moi, c'est que la police et l'inspection du travail avait été prévenu à la demande des pompiers. Sur ce, une sympathique fliquette avec qui j'avais diner quelques jours auparavant, mais sans pouvoir conclure, me demande si on peut faire des prélèvements ou faire souffler le "lascar". Cruel dilemme pour moi, car bien que jeune, j'avais déjà une passion pour les trains et les cheminots mais aussi pour cette jolie fliquette!!! Finalement je lui ai répondu que ce n'était pas possible l'état du patient ne le permettant pas (ce qui n'était évidemment pas le cas). Je ne suis pas fier de cet épisode, mais bon ce qui est fait est fait, et il y a maintenant prescription. Bruno.

​Eh oui, bien que très surprenant je te l'accorde volontiers. Très peu de pub institutionnelle; la satisfaction du client et le "bouche à oreille", c'est leur meilleur pub, bien que leur cotisation soit un peu plus cher que leurs principaux concurrents. Pour avoir déjà rencontré leurs dirigeants sur notre plateau opérationnel de Bagnolet, ils ont vraiment comme philosophie le travail bien fait et la satisfaction du client. A ce propos, si quelqu'un pouvait suggérer à GP d'envoyer les marquetteux de St Denis à Bruxelles plutôt qu'à Marrakech.

​C'est un assureur Belge répondant au nom d'Ethias, très connu en Belgique. Bruno.

​Bonjour à toutes et à tous. Tout d'abord toute question est bienvenue, et si je peux y répondre, c'est avec plaisir. Moi même, je pense avoir déjà posé des questions un peu simplette et disons basique en ce qui concerne la technique ferroviaire. Pour en revenir au cas de ce patient sa colique néphrétique n'était pas commune, c'est à dire pas due uniquement à un calcul dans les voies urinaires, mais à une masse au niveau de l'urètre (en clair on à un gros doute sur une histoire de tumeur), ce qui change totalement la donne et surtout la prise en charge thérapeutique. Pour ce qui est du niveau des hôpitaux autrichiens, ils sont bien sur d'un excellent niveau. Là, le patient était dans un hôpital local général, d'un très bon niveau, un peu comme un de ceux dans lequel je travaille (Dourdan), mais n'ayant pas de spécialités lourdes et spécialisées. Bref de quoi traiter les urgences vitales, la "bobologie", les consultations, et la chirurgie simple, ce qui représente plus de 90% des patients. Pour les 10% restant, on stabilise comme on peut et on transfère dans les services adéquats. En ce qui concerne l'assureur belge qui nous sous traite ses dossiers médicaux (c'est un des leader en Belgique), sa politique est simple; Un, il nous fait totalement confiance, ne chipote pas sur les devis et factures et nous donne les moyens techniques et financiers (bref, il ne vas pas chipoter si on propose un avion sanitaire plutôt qu'un avion de ligne). Deux, il est un peu plus cher que ces concurrents, mais sa politique est de ramener ses assurés dès que les conditions le permettent. Dans ses contrats il n'y a pas de clauses ou d'alinéas d'exclusions écrits en minuscules comme on peut en voir dans certains contrats! Bruno.

Bonjour à toutes et à tous. Semaine chargée en rapatriements. Histoires de pompiers et de gendarmes belges dont les vacances au ski se sont mal terminées. Tout commence mardi matin par un appel. Décollage à 13h05 de Roissy pour Munich. Il s'agit d'aller chercher un officier de sapeur pompiers belge de 45 ans qui présente une colique néphrétique qui faisait du ski dans une petite station autrichienne du Tyrol aux confins de l'Autriche près de la frontière allemande. Il est hospitalisé dans un petit hôpital local. L'indication d'un transfert médicalisé est posé sur le fait que le patient est algique et sur la découverte au scanner d'une masse suspecte au niveau de l'urètre. Il y a de plus un risque (minime) qu'il se mette en globe vésical et en insuffisance rénale. Donc décollage de Roissy mardi à 13h05. Une heure de vol jusqu'à Munich.Transfert en taxi (réservé par nos opérations) jusqu'à l'hôpital autrichien après 2h00 de route. Prise en charge du patient et après encore 2H00 de taxi arrivée vers 19h00 à Innsbruck où on dort avec le patient à l'hôtel Hilton. Initialement on devaient prendre un vol entre Innsbruck et Bruxelles le lendemain, mais ce vol est complet. Donc le mecredi départ à 10H30 de l'hôtel toujours en taxi, direction Munich puis décollage à 15H00 vers Bruxelles où nous arrivons à 16H15. Transfert en taxi vers l'hôpital de Namur où je dépose le patient. Pendant sa prise en charge il a nécessité l'injection de morphine. Retour pour moi vers la gare de Bruxelles Midi où je rate de peu le Thalys de 18H37. Je prendrais le suivant à 19H13. Durant le trajet la régulation m'informe d'une nouvelle mission pour le lendemain jeudi avec décollage à 10H00 en avion sanitaire du Bourget. Je suis de retour à mon domicile un peu après 22h00. Donc le lendemain décollage à 10H00 en Cesna Citation. 50 minutes de vol jusqu'à Grenoble. Il s'agit cette fois d'aller chercher une gendarme belge de 32 ans qui à fait une méchante chute à ski le 12 mars. Elle faisait du hors piste avec son mari lui aussi gendarme et à fait une chute de 30 mètres environ d'une barre rocheuse. Elle est fracassée et dans le coma. Elle héliportée par le PGHM sur le CHU de Grenoble. Son mari est indemne. Bilan des courses: traumatisme cranien grave avec oedème cérébral et coma; fracture ouverte déplacée du fémur droit; fractures costales droites multiples avec hémopneumothorax droit ayant nécessité un drainage en urgence; fracture du rachis dorsal instable sans atteinte de la moelle épinière. Elle à été opérée de son fémur et de son rachis. L'oedème cérébral à régressé. Elle est maintenant rapatriable après une semaine de réa. C'est une patiente lourde mais son état est stabilisé. Je suis avec une jeune infirmière dont le mari est remiseur dégareur à Mitry Mory. Le hasard fait bien les choses parfois! Force est de constater que les cheminots ont vraiment bon goût. Une de vol entre Grenoble et Liège où l'on dépose la patiente en réanimation à l'hôpital de la Citadelle. Retour sur Paris et pour moi retour à mon domicile jeudi soir à 20h00. Prochains rapatriements dans 3 semaines. Bruno.

Bonjour à tous et à toutes. Peut être faudrait il créer un post spécial dédié aux désertes aéroportuaires parisiennes? A voir avec les modos pour le cas échéants déplacer les items. En ce qui me concerne j'utilise aussi souvent que possible le RER B ou Orly Val quand je pars en rapatriement. Seul le Bourget n'est pas accesible commodemment en transport en commun car en plus quand on part en avion sanitaire on est bien chargé en matériel. Pour le RER B j'ai déja fait CDG Paris Nord en 21 minutes en utilisant la voie 2. Je pense qu'il est donc possible d'avoir des temps de parcours correct en utilisant les voies 1 et 2. C'était je crois, les temps de parcours du "feu" service Roissy Rail. Mais avec la "métrorisation" des RER à la mode à la SNCF et au STIF, on n'en prend pas vraiment le chemin. Avec quelques aménagements à minima et quelques aiguilles bien placées, je suis persuadé que c'est possible. Ce n'est pas le fret qui va gêner (malheureusement). Bruno.

Toujours hier à Chartres, un histoire de dentier qui à très mal tourné. Une collègue gériatre de l'annexe de l'hôpital situé dans le centre ville de Chartres m'appelle pour m'adresser un patient de 70 ans pour lequel elle à tout organisé. En gros, un papy de 70 ans en bon état général à avaler accidentellement son dentier il y à 10 jours. Comme il ne l'a toujours pas éliminer par les voies naturelles, elle l'a envoyé faire un scanner à l'hosto pour faire le point de la situation. Le scanner montre que le dentier est enclavé dans le premier duodénum (la partie de l'intestin situé après l'estomac). Elle m'a maché le travail car elle à dèja appellé la gastroentérologue et l'anesthésiste. Il ne s'agit pour moi que d'examiner le patient, de faire un bilan préopératoire et d'organiser et de cordonner le passage au bloc pour lui faire une fibroscopie et ainsi extraire son dentier. Mais la fibroscopie, comme potentiellement tout geste médical va se compliquer. Fait rarisime, lors de la fibroscopie le dentier va se bloquer au niveau de l'oesophage et la pince du fibroscope va se coincer et se casser aussi; au même niveau. Seule solution faire une opération à thorax ouvert pour ouvrir l'oesophage et extraire les 2 corps étrangers. C'est de la chirurgie lourde qui ne peut être réalisée que dans quelques centres spécialisés. Le patient sera donc transféré par mes soins sous anesthésie générale à l'hôpital St Louis à Paris. Bruno.

A propos d'appendicite. Hier, à Chartres un routier Roumain de 50 ans est amené par les pompiers car il à fait un malaise au volant de semi sur l'A11. Il a mal au ventre, il vomit et à de la diarrhée. L'interogatoire est difficile car il ne parle que Roumain et comprend très difficillement l'Anglais. Avant d'aller le voir, je me dis c'est une gastro, comme tant d'autre (j'en ai déjà vu une bonne dizaine depuis la prise de ma garde). Quant je l'examine, je tique et je "n'achète pas" la gastro. Il est gris à un abdomen chirurgical (une défense, c'est à dire une réaction du péritoine qui fait que l'abdomen est dur comme du bois). Je part sur une péritonite sur une appendicite perforée. Le bilan sanguin me conforte dans cette hypothèse. Le chirugien y croit aussi et avant de l'opérer on réalise de principe un scanner. Et là surprise surprise. La radiologue m'appelle paniquée. Il s'agit en fait d'une hémorragie interne sur une rupture d'une veine hépatique qui est errodée par une tumeur hépatique. Le patient sera transféré dans la foulée à l'hôpital Pompidou à Paris en hélico pour embolisation. Comme quoi en médecine le pire n'est jamais loin et le délit d'habitude peut tuer! Bruno.