bruno

Pour les patients (enfin surtout les patientes), pour le grande majorité, cela relève de la gériatrie, donc très peu pour moi merci. Pour les plus jeunes ils et elles sont le plus souvent fracassés et polytraumatisés, donc cela reste assez problèmatique!!! Pour le reste j'essaye de respecter au mieux le serment d'hyppocrite (pardon d'Hyppocrate) . Bruno.

On oublie une chose importante pour cette DPX. J'ai précisé dans mon message initial certes un peu longuet: "jeune et JOLIE". En conséquence je ne lui en veut pas. Je pense que vous êtes tous un peu dans le vrai; inexpérience, peur d'une initiative malencontreuse, peur de la hiérarchie et célébre principe du PIPE (pas d'initiative = pas d'emmerde). Quant au sens figuré de cet acronyme, j'en aurais bien voulue une, mais après lui avoir parlé de déféquation pas sur qu'elle eu été d'accord!!!! Bruno.

    Bonsoir Aldo. J'en avais déja parlé il me semble dans un autre fil, il y à plusieurs mois. Les ASCT ont un numéro dédié en cas de malaise voyageur qui aboutit au SAMU 75 et ce quelle que soit leur position sur le territoire national. En fonction du cas et de la gravité le médecin régulateur donne un simple conseil ou décide d'envoyer des moyens de secours appropriés (SP et/ou SMUR). Dans ce cas il est convenu avec l'ASCT d'une gare d'arrèt. Il en est de même pour les avions d'Air France en vol de part le monde. D'autre part j'aurais voulue savoir si les trains "ex Teoz" sont équipés de DSA et de trousse de secours comme les TGV. Bruno.

Bonsoir. Ce n'était pas non plus d'une nécessité absolue, mais celà nous facilitait grandement la tâche car on accédait de plein pied à l'ambulance des pompiers par une rampe en dénivelé et non par un brancardage difficile à travers des escaliers avec tout le matos (oxygène, scope, respirateur, et pousse seringue). Je dois dire qu'avec certains de vos DPX j'ai été parfois surpris et pas dans le bon sens; Lors d'une intervention sur la LGV vers Auneau, aucun des 2 cadres d'astreinte n'avait les clefs pour accéder à la LGV. Celà s'est terminer par une ouverture à la pince coupante par les pompiers. Une autre fois il y a fort longtemps, intervention en gare de Paris Montparnasse pour un arrèt là aussi sur le quai. Pendant l'intervention une 72500 se met à quai sur le quai voisin et laisse ses moteurs tournés. Un bruit d'enfer. au bout de 10 minutes ce fut insuportable. Impossible de passer mon bilan au téléphone. On ne s'entendait pas. Le DPX sur place malgré ma demande me dit que ce n'est pas possible d'arréter les moteurs. Je m'éloigne donc et vais en bout de quai pour téléphoner. Là je croise un ADC reconnaisable à sa sacoche et lui explique mon problème; Il me répond laisser moi 2 minutes et je le vois remonter l'autre quai pour aller en tète du 72500 aller voir son collegue. 2 minutes plus tard je le vois revenir le bruit du moteur s'arrétant comme par magie. Il me dit maintenant je vais aller m'occuper du cadre. La discussion à été pour le moins houleuse d'après les éclats de voix, mais je suis partis avec le patient, donc je n'ai pu suivre leur discussion malheureusement. Je vous passe la fois ou un DPX suite à un accident de personne à voulu faire livrer des bouteilles d'eau aux voyageur immobilisé dans le train en pleine canicule. Celà partait d'un bon sentiment. Malheureusement pour lui il s'agissait d'un train de marchandise qui était immobilisé. A l'époque j'étais jeune et très moqueur (un peu con même je l'avoue). il est partis un peu véxé. Mais je dois dire que dans la majorité des cas cela se passe bien. J'ai le souvenir de 2 interventions en gare de Chamarande ou le chef d'incident local était très bien et efficace, devençant même nos attentes. De même pour la SUGE. D'ailleurs j'ai été étonné de ne pas les voir hier à Brétigny. on à juste eu le droit à la nationale. Bruno.

Bonsoir. D'après ce que j'ai compris les signaux étaient "au carrés", mais il lui fallait l'autorisation de l'astreinte circulation qui ne répondait pas à son portable. La DPX (à prori de l'escale) ne pouvant ou ne voulant pas autoriser des "civils" à traverser les voies! Bruno.

Bonsoir à toutes et à tous. Je suis de garde au SMUR d'Arpajon. Journée très, très calme. Avec l'ambulancier on a passer nôtre matinée à vérifier l'ensemble du matos. L'après midi sera consacré à une visite de certains sites remarquables de nôtre secteur d'intervention; CEA de Bruyères le chatel et centre technique Renault de Lardy. Aucune intervention. Premier appel à 19H00 tapante. Il s'agit de se rendre en gare de Brétigny, voie 1, voiture numéro une d'un TGV pour une personne en arrèt cardiaque! Bizzare, j'avais notion que les Lille - Brive et retour n'étais plus d'actualité pour cause de fréquentation insuffisante. Avec l'ambulancier en cours de route on ne peut s'empécher de penser au 12 Juillet 2013. A l'arrivée devant le BV fraichement ravalé, un personnel de l'escale nous guide jusqu'à l'intervention. En fait celle ci se déroule dans un corail (ex Teoz), assurant une mission Paris Limoges, dans une des 2 voiture de première classe (celle à compartiments avec couloir latéral). Une femme de 66 ans, habitant Vierzon,, à fait une fausse route en mangeant un croissant. Par chance dans son compartiment se trouvait une chirurgienne du CHU de Limoges, et un des ASCT qui était dans le couloir de la voiture et qui à déclenché l'alerte et les secours, faisant en sorte que le train s'arrète en gare de Brétigny et non pas en pleine voie, tout en aidant par la suite la collègue pour le massage cardiaque et la manoeuvre de Hemlich. A nôtre arrivée la patiente avait récupérée une activité cardiaque. Ces 2 intervenants ont vraiment fait du bon boulot. Pas facile de techniquer la victime dans le couloir. Vraiment pas beaucoup de place. Finalement on évacue la victime sur le quai séparant la voie 1 et 3. On se trouve à l'extremité du quai coté poste A. Il pleut, il vente, il fait nuit et froid. Là commence l'unique et seul difficulté de cette intervention. Alors que nous étions encore dans la rame je demande à la jeune et jolie DPX (facilement reconnaisable car étant la seule personnel SNCF en civil) de faire couper la circulation voies 3 et 5 afin que nous puissions traverser les voies pour accéder au VSAB de plein pied sans prendre les escaliers du couloir transversal de la gare. J'ai formulé cette demande une bonne dizaine de minutes avant notre arrivée sur le quai avec la victime. Au moment ou nous y arrivons, après la sortie de la voiture, elle me dit ne pas avoir l'autorisation de l'astreinte circulation. J'avoue ne pas comprendre vos procédures; les AC ne peuvant pas mettre d'eux même les signaux aux "carrés". J'ai peine à le croire. Je lui demande de manière un peu sarcastique et pas très aimable, si quand elle va déféquer (je crois me souvenir que ce n'est pas vraiment ce terme que j'ai employé), elle prévient aussi l'astreinte afin de prévenir les égoutiers. J'avoue être un peu trop "cash" parfois et d'un humour un peu limite! Bref, au moment où l'on s'apprete à passer par les escaliers, finalement le fameux sésame arrive et nous permet de traverser les voies afin d'accéder rapidement à l'ambulance. Au total la patiente vas plutôt bien. Bruno.

Promis, ce n'est pas moi!

Bonsoir. Eh oui, technicentre et rail cassé, vous avez bien raison. En France c'est le premier maillon de la chaine des secours qui est malheureusement le "maillon faible". Si seulement les bases du secourisme étaient enseignées dès l'élémentaire et le collège, ne serais ce que savoir comment donner l'alerte, nous autres au SAMU, cela nous faciliterais grandement la tache. Bruno.

Bonjour. Le rapatriement s'est bien passé. Risque très faible de contamination. En fait il s'agissait d'une jeune infirmière, de 36 ans, de la croix rouge Suèdoise qui en lavant sa tenue souillée à eu une projection d'eau et de désinfectant sur sa joue sur une peau non lésée. La croix rouge à décidée de la rapatrier avec toutes les précautions d'usage. Nous sommes maintenant rodés , c'est le cinquième cas de suspicion d'EBOLA que nous ramenons en avion sanitaire. Toujours le même routing; départ du Bourget vendredi matin vers 10H00 avec le Cesna Citation d'Airlec. Arrèt pour refueler à Bordeaux et à Agadir. Repos pilote et découcher à Dakar. Prise en charge de la patiente samedi matin à Freetown sous un soleil de plomb et une chaleur étouffante avec la tenue NRBC. Installation de la patiente dans la bulle d'isolement à pression négative. Pour le vol retour stop aux Canaries et au Bourget. Arrivée à Stockholm vers les minuit. Découcher à l'hôtel radisson Blue de l'aéroport et retour sur Paris vers 17H00 dimanche. Au dire de la collègue la situation sur place est toujours aussi dramatique et les conditions de travail très difficiles. Le traitement n'est que symptomatique. On en parle beaucoup moins, les attentats et les élections en Grèce étant plus "intéressants" pour la presse et les médias nationaux. Bruno.

Bonjour à toutes et à tous. Semaine très calme. Aucun rapatriement depuis dimanche. Appel il y à une heure; Encore un humanitaire de MSF Suède potentiellement contaminé par le virus EBOLA à aller prendre en charge en Sierra Léone pour le ramener à Stockholm sous bulle à pression négative. RDV demain à 8h00 à Bagnolet. Repos avec découché prévu à Dakar et Stockholm. Retour prévu dimanche dans l'après midi, avant de ré-attaquer une semaine de gardes à l'hosto. Bruno.

Bonjour. Le rapatriement du patient Bordelais s'est bien passé. En fait on était 2 équipes à partir du Bourget. Mon collègue d'astreinte cette semaine est partis au même moment au Libéria en Citation cherché un Américain de 50 ans présentant une hémorragie interne suite soit disant à une chute de toit d'après l'assurance US qui nous à refilé le dossier. En fait il à pris une balle dans le bide. Il l'a ramené à l'hôpital Américain de Neuilly. Ce même collègue à ramené un autre Américain, toujours du Libéria, il y à 3 semaines sur Paris, pour une fracture ouverte de cheville qui ressemblait selon lui curieusement à une blessure par grenade ou une mine! A priori celà ressemble à des "barbouzes" ou des agents travaillant pour des "agences" US. En ce qui me concerne, nôtre patient était dans le coma sous respirateur, dans un état somme toute stable, par rapport à son hémorragie cérébrale massive. Je m'attendais à pire. Patient déposé en réa neurochir au CHU Pellegrin de Bordeaux. Retour au Bourget dans la nuit de dimanche à lundi un peu après minuit. Je pensais passer cette semaine à l'hôpital s'en "m'envoyer en l'air". C'était sans compter sur une jeune dépressive de 32 ans qui à voulue se suicider en s'encastrant dans un mur hier soir à Marolles en Hurepoix. C'est le mur qui à gagné. Patiente incarcérée plus d'une heure, dans le coma avec un très gros traumatisme craniofacial. Après une désincarcération longue et difficile on l'a évacué avec l'hélico de la sécurité civile (Dragon 75) sur l'hôpital Henri Mondor à Créteil dans un état pas bien brillant et pout tout dire très préoccupant. On à fait la DZ sur le stade à proximité. On avait vent arrière. Ca soufflait pas mal. On à fait Marolles Créteil en 7 minutes, en passant en direct, sans faire "vertical" Orly, vu l'heure tardive. Record battu! Bruno.

Pas de quoi. Vous autres aussi cheminots de tout poils, de tout bords et de tout métiers vous faites un beau métier. Question patients, les gens du métier ne sont pas faciles non plus. Petit aparté; Quant tu es en W à l'arrière d'un train penses tu parfois (en psychotant) à ce qui ce passe en cabine? Pour faire un parallèle, pour moi il m'arrive parfois d'imaginer le pire quand je suis moi même un peu malade (à tort fort heureusement). De même, as tu parfois au volant de ta voiture des attitudes ou des réflexes de cheminot? Par exemple, j'en parlais, il y a quelques jours, avec l'ambulancier avec lequel je suis intervenu à Brétigny, il lui est arrivé d'avoir une conduite de SMUR en grillant les feux et les stops au volant de sa voiture personnel en sortant de garde, se croyant partant en intervention!! Bruno.

Oui, bien sur comme tout médecin peut décider de faire ou de ne pas faire tel ou tel geste pour un patient en fonction de son état et du contexte ambiant et environnant. En rapatriement, cela ne m'est pas encore arrivé de ne pas ramener un patient. Une ou 2 fois le patient est décédé pendant le vol d'approche, auquel cas on rentre bien sur "à vide". A contrario, il m'est aussi arrivé d'avoir des décès en cours de rapatriement. Cela met un coup au moral, mais cela permet de rester humble, car lorsqu'on récupère un arrêt cardiaque ou que l'on amène à bon port un patient grave et instable, on à tendance à se croire plus fort que la nature. En espérant que les éléments nous soient favorables demain! Bruno.

D'après ce que j'ai compris, je pense que la famille va demander le remboursement en présentant la facture en disant: regarder c'était possible de le rapatrier (le cas échéant avec l'aide d'un avocat pour un réglèment "à l'amiable"). Bruno.

Bonsoir. Aucun appel depuis mon retour de Casablanca dans la nuit de mercredi à jeudi, jusqu'à 18H00 ce jour. RDV demain à Bagnolet à 6H30 pour un décollage à 8H00 du Bourget avec le Merlin d'Airlec pour aller chercher un chef d'entreprise Bordelais de 50 ans environ qui présente une hémorragie cérébrale massive à Agadir. Il a été opéré et est dans le coma avec une tension très instable. Il faut le ramener à Bordeaux à la demande de sa famille. Retour dans la soirée au Bourget. D'après mon taulier, il a une assurance mais la société ne veut pas prendre le risque de le rapatrier. En désespoir de cause la famille à fait appel à nôtre société et paye environ 30000 euros de sa poche pour le rapatriement. Le taulier à déjà pris les devants et avertis la famille que le risque que celà se passe mal était non négligeable, son état étant gravissime! Lundi je rattaque mes gardes au SMUR et aux urgences avant une nouvelle semaine d'astreinte rapatriement la semaine d'après. Je vous donnerais des nouvelles lundi entre 2 interventions. Bruno.

Non, un réactif chimique. Bruno.

Je crois que acheté en pack de 50 ou 100 celà revient à moins de 1 euros l'unité. acheté à l'unité celà doit revenir un peu plus cher. Bruno.

Bonjour. Cela pourrait servir aux ADC. En rapatriement on utilise des collecteurs à urine avec des cristalloïdes qui permettent de solidifier les urines. C'est vraiment pratique en avion. Si cela intéresse certains d'entre vous, je pourrais me renseigner sur le prix et le fabriquant et ou le distributeur. Bruno.

Bonjour. Début de semaine très chargé niveau rapatriement. Tout commence vendredi 2 janvier par un coup de fil; une infirmière Suédoise de MSF à une projection accidentelle de sang sur sa peau (non lésée). Elle est suspecte d'avoir été contaminé par le virus EBOLA. Il faut la ramener en Suède. RDV samedi à 10H00 à Bagnolet. Préparation du matériel avec l'infirmier, en particulier la bulle d'isolement à pression négative. Décollage du Bourget à 13H00 avec le Citation d'Airelec, avec le "taulier" et son fils comme équipage. Après 2 stops pour le fuel à Bordeaux et Agadir, on arrive à Dakar vers 21H00 pour un repos pilote à l'hôtel Pullmann de Dakar. Hôtel très sympa. Après un excellent diner et une nuit de repos, redécollage à 8H00 pour Freetown au Sierra Leone. Prise en charge de la patiente vers 10h00 sur le Tarmac. On s'habillent en combinaison NRBC avec l'infirmier et on installe la patiente dans la bulle d'isolement. En scaphandre sur le tarmac en plein soleil c'est une véritable fournaise. L'installation de la patiente dans la bulle et son installation dans l'avion prendra 1H30 environ. Le risque de séroconversion de la patiente est très faible, mais on doit prendre toutes les précautions. Redécollage. Après 2 stops aux Canaries et au Bourget, arrivée à Malmö vers 2H00 du matin où la patiente est prise en charge par les collègues (aux féminins) suédois. Là j'ai failli faire un malaise (coup de chaud plus important qu'a Freetown)!!! Découché à Malmö et retour sur Paris le lendemain lundi dans l'après midi. PS: juste l'affrétement de l'avion à couté 105000 euros à MSF Suède. Arrivée à Bagnolet vers 15H00. Là le collègue qui régule se marre en m'annonçant une autre mission avec départ immédiat. Heureusement que je prévoit large en strings (en quantité et en taille)!! Il faut aller chercher un Belge de 64 ans qui est à J+3 d'un infarctus à Budapest en Hongrie et le ramener à Bruxelles. Décollage de Roissy terminal 2F à 20H20. Je part en métro + RER B. J'arrive au salon d'Air France vers 18H00 où je prend une bonne douche. Arrivée à mon hôtel à Budapest vers 23H00. Après une bonne nuit de sommeil, je prend le patient en charge à l'hôpital à 8H00. Décollage avec la Brussels Airlines à 11H45. Petit repas servis à la place en première. Arrivée à Bruxelles un peu avant 14H00, où je dépose le patient à l'hôpital. J'arrive à attraper de justesse le Thalys de 15H13. Je m'installe confortablement dans la voiture bar à un carré où je suis seul. 3 hommes mal rasé dont un avec une boucle de nez, avec une mine patibulaire s'approche de moi juste avant l'entrée sur la LGV Belge. Ce sont en fait des douaniers Francais somme toute très sympas. Contrôle de mon passeport et de mon sac médical. Comme je leur fait gentillement remarqué qu'ils n'ont pas le physique de l'emploi, ils me disent que moi non plus!! Un partout! Arrivée à Paris Nord avec 2 minutes d'avance. Pour une fois je me décide à prendre un taxi. Avec les encombrements je mettrais quasiment 1H00 pour atteindre Bagnolet (au lieux de 15-20 minutes an transports en commun. Finalement j'arrive à Bagnolet vers 18H00. Là on m'annonce que je repart le lendemain mercredi. Il faut aller chercher une équateurienne de 23 ans à Casablanca qui à contracter le paludisme au Ghana et la ramener à Madrid. Son état est préoccupant; elle est dans le coma et en insuffisance rénale. Départ mercredi du Bourget à 6H30 initiallement, mais vu le brouillard il faudra attendre 8H30 et le lever du jour pour décoller avec le merlin toujours d'Airlec. Malgré l'état de la patiente le vol s'est bien passé. Fin de mission au Bourget à 23h30 et retour à la maison à 1H00 cette nuit. Voilà. Bruno.

Bonjour TER200. Autant pour moi, j'en étais resté à mes avions version "rapatriement sanitaire" style Beech 200. Bruno.

Bonsoir. Pas sur du tout. Connaissant le prix de l'heure de vol, même d'un "simple" turbopropulseur qui avoisine plusieurs milliers d'euros, pas sur qu'on s'en sorte à 100 euros par "tête de pipe". Mais peut être que Fabr pourra confirmer ou infirmer. Bruno.

Bonjour Fabrice. Merci pour ta réponse. Question pour les anciens (mais aussi les plus jeunes); pensez vous qu'il y avait moins de rupture de séquence et de manière générale moins "d'incident" conduite du temps des AICR? Est ce un débat qui n'a pas lieux d'être et complétement dépassé et surané? Aldo qui je crois à cotoyé ces 2 mondes professionnels (le médical et le ferroviaire) pourras peut être nous faire une comparaisson niveau sécuritaire? Bruno.

Bah non alors ce n'est pas celle que j'ai vu et que je décris précédemment. Mais je la regarderais demain de la maison. Bruno.

Merci Fabrice. Je n'arrive pas à visionner la vidéo de l'hosto!! Mais il me semble l'avoir vu il y à 1 an ou 2. C'est la video de la rame corail arrétée en pleine voie suite à un accident de personne sur une circulation précédente et où le régulateur lui donne un ordre de reprise et où il déboule sur zone "pleine balle" sur les secours et la police encore sur la voie? Vraiment très impressionnant. Bref je la visionnerais demain de la maison si je ne suis pas dans le coma après ma nuit de garde à Dourdan. Bruno.

Merci Nipou. J'avais ce sentiment de manière empirique sans pouvoir le confirmer ou l'infirmer. C'est donc un phénomène qui est "pris en charge" (sans mauvais jeu de mot) par les DPX et autres cadres tractions. Bruno.