bruno

Merci à toi. Le rapatriement s'est bien passé. Départ en Piaggio hier à 14H00 du Bourget pour Tanger, atteint en 3H00 de vol. On a pris en charge une patiente de 72 ans qui présentait une hernie discale avec compression médullaire et paralysie des 2 membres inférieurs. Elle était hyperalgique et à nécessité des injections de morphine à forte dose pour calmer la douleur. On l'a déposée un peu avant minuit à Bruxelles où elle allait être opérée dans la nuit. Pour la petite histoire on a aussi ramené son fils qui travaille à la STIB (Société des Transports Intercommunaux de Bruxelles), équivalent de nôtre RATP. Un gars très sympa avec une histoire de vie que j'ai trouvé assez remarquable: arrivée en Belgique, à l'adolesence avec ses parents Marocains, il rentre à la STIB à l'age de 18 ans avec comme tache le nettoyage et le remplissage des bus en gasoil, en 3x8, avec un niveau équivalent à nôtre troisième. Puis en interne il gravit les échelons (conducteur de bus, conducteur de tram pour finir numéro 2 de l'exploitation des trams de la STIB). Dans les faits et il n'avait pas l'air de "mythonner", il était plus écouter par ses gars que le numéro 1, jeune ingénieur fraichement diplômé. De tel parcours professionnel sont ils encore possible, de nos jours à la RATP et à la SNCF? Retour pour moi à mon domicile vers les 4H00 cette nuit avec une perspective d'une bonne grosse sieste en post prandial! Bruno.

Bonjour. Le retour s'est bien passé. Vol en en classe affaire en B747 de la KLM. Voyage au pont supérieur à moitié plein. Gastronomie en deçà des prestations délivrées par Air France. Retour en Thalys depuis l'aéroport d'Amsterdam. Horaire cadencé avec un train par heure et un peu plus de 3H00 de trajet.US jusqu'à Bruxelles, puis couplage en UM jusqu'à Paris Nord. Train quasiment complet. Retour à mon domicile à 22h00 hier. Je repart cet après midi en Piaggio chercher un patient Belge à Tanger porteur d'une hernie discale hyperalgique pour le ramener à Bruxelles. Retour prévu dans la nuit. Bruno.

Bonjour ou plutôt bonsoir car je vous donne des nouvelles de Pékin ou il est 16H30 (il y a 7 heures de decallage). Le rapatriement s`est bien passe. La patiente une touriste chinoise de 72 ans a fait initialement un choc septique au mois d`aout, qui s`est rapidement complique de 3 arrêts cardiaque et d`un AVC. Elle s`en est tirée malgré tout. Etant stabilisée, le rapatriement a pu être organise. Elle dans un état végétatif et a besoin de soins de confort et de nursing. Les principales dificultes ont été la gestion de la fatigue avec une prise en charge de la patiente a 5H00 du matin lundi et une durée de rapatriement de presque 24H, et l`installation de la patiente a bord des avions. Sinon decoucher au Novotel de Pekin situe a quelques encablure de la cite interdite. Hotel de très bon standing avec restaurant gastronomique, room service, piscine et une splendide vue malgré une petite pollution atmosphérique. J`essaye de lutter contre le sommeil pour éviter d`être complètement decalle. Retour demain par le vol de la KLM en première avec une arrivée a Amsterdam Schipol vers 15H30, mercredi, puis retour sur Paris en Thalys. Quelques petites réflexions: Sur le tronçon Paris Genève, l`A318 était quasiment plein a l`aller comme au retour. Je ne connais pas la part de marche de Lyria sur cette relation avec une part importante de passager dit a haute contribution. Pareil sur le tronçon CDG Pékin, effectue en B777, la classe économique était quasiment pleine. A bord, on a discute avec un groupe d`une trentaine de marseillais dit âge partant visiter Pékin. Comme le dit un certain brestois du forum il n`y a pas que les jeunes qui voyagent, qui sont hyperconnectes et a l`affut du moindre bon plan! A noter aussi la présence de Dominique De Villepin a bord. D`après les PNC s`est un habitue des voyages en Chine. Pour répondre a la question de CRL COOL au sujet des visas, c`est un problème. En effet la Chine est un des quelques pays ou l`obtention d`un visa en urgence est malheureusement impossible. Mais le taulier a trouver une faille dans la réglementation chinoise ou il est stipule qu`il n`y a pas besoin de visa si un passager est en transit et qu`il reste moins de 72H00 en Chine. Ne sont concerne que 3 villes: Pékin, Shanghai et une autre ville chinoise. C`est pour cela que notre retour se fait par Amsterdam et non sur Paris. Effectuant un voyage Paris-Geneve-Paris-Pekin-Amsterdam avec des escales de moins de 48H00, nous sommes dans les clous! Si le retour se faisait sur Paris a notre point de départ, nous ne serions pas considère comme en transit. J`ai voulu réserver la billetterie sur SNCF voyage, mais ce site n`acceptant pas plus de 3 segments, cela n`a pas été possible. Bruno. PS: désole pour les accents et la ponctuation, clavier mandarin oblige!

Bonjour. C`est possible. Ni ayant pas participe moi même, je ne peut confirmer la date exact de cet exercice. Cela m`a été rapporter par un collègue. Bruno.

Pour la petite histoire, la zone de défense zonal de Paris organisait jeudi avec tout les intervenants un exercice de simulation dont le thème était attentat multisite en zone dense. La mise en pratique n'a malheureusement pas tardé! Bruno.

Je prépare mes affaires. Initialement le RDV à nôtre base était prévu à 18H00 pour un décollage à 20h45. Mais vu le contexte on avance le RDV à 17h00. On prévoit large pour le passage à la PAF et aux filtres de sécurité, surtout avec tout le matériel médical. Sinon pour le retour, il est prévu que l'on prennent le Thalys entre Amsterdam et Paris. Bruno.

Bonjour. Vendredi j'étais de garde au SMUR a Arpajon. On est partis en couverture opérationnelle à la régulation du SAMU à Corbeil pour couvrir leur secteur car leur 3 équipes étaient engagées sur les évènements parisien. Il y eu très peu d'appel en régulation et quasiment aucune intervention de la nuit pour les différents SMUR de l'Essonne. Les gens étaient un peu comme "sidérés" je pense. De même, une équipe de Chartres est partis couvrir le secteur ouest de Paris à Necker. Aucune intervention de leur part. Hier, j'étais de garde à Chartres. Journée aussi particulièrement calme pour un samedi malgré la grève des médecins libéraux. Toujours cette espèce de sidération. Bruno.

Bonsoir. Je commence une nouvelle semaine d'astreinte dimanche, et à priori déjà un rapatriement de prévu. Je n'ai pas encore la feuille de route, mais il s'agit d'aller prendre en charge une touriste chinoise à Genève, victime d'un AVC pour la ramener à Pékin. Départ dimanche à 20H45 de Roissy pour Genève et découcher à Genève. Prise en charge de la patiente lundi matin et retour sur Paris avec le vol d'Air France au départ de Genève à 9h10, puis correspondance à CDG avec départ pour Pékin à 13H50, le tout en civière. Arrivée prévue à Pékin le mardi à 6H40. Découcher en Chine d'un peu plus de 24 heures. Retour mercredi par le vol de la KLM de 11H55 avec passage par Amsterdam avant un retour mercredi soir sur Paris. J'attends de prendre connaissance de la feuille de route pour connaitre l'état de cette patiente, mais à priori cela n'a pas l'air très brillant. Pour moi, c'est mon premier rapatriement en Chine. Bruno.

OK, vu sous cet angle effectivement tu as parfaitement raison. Merci pour cet éclairage et précisions. Il y à donc cheminot et cheminot! Enfin je me comprend. Bruno

Salut Fabrice. Oui mais chez nous en "translie" j'avais notion que le STIF payait pour une présence humaine afin de sécuriser et d'humaniser les gares en heure "extrêmes", du moins en zone dense. Je crois qu'il y avait même eu une campagne de communication la dessus, il y à quelques mois de la part de Transilien. Bruno.

N'ont ils pas une liaison téléphonique avec leur DPX au les agents circulations de leur zone? En cas d'agression ou d'accident, ils appellent eux même les secours sans jamais rendre compte à leur hiérarchie? Je pensais que les choses étaient codifiées et normées en cas d'ncident ou d'accident. Pour en revenir à la SUGE je crois qu'un contributeur CRML de son état est un ancien de la SUGE. Peut être pourra t'il nous en dire plus. Bruno.

Bonjour. Oui, personnellement, je n'ai pas le souvenir de personne survivante après un impact sur une LGV. Pour la petite histoire, réveil ce matin un peu avant 5H00 pour une personne heurtée par un train en gare de St Michel sur Orge sur le RER C. Un témoin à trouvé un corps ensanglanté sur le quai direction Paris. A nôtre arrivée, la personne est malheureusement décédée, avec un gros traumatisme crânien et une fracture ouverte du rachis. La gestion de cette intervention à été laborieuse. En effet à cette heure la gare était ouverte à l'exploitation, mais sans aucune présence de personnel SNCF. Moi qui croyait benoitement le STIF et Transilien quant à une présence humaine dans les principales gares du réseau du premier au dernier train! Bref les pieds de la victime engageaient le gabarit de la voie 2 bis et la police ne souhaitait pas que l'on déplace le corps dans l'attente des OPJ. On avait aucune information quant à la coupure des circulations ferroviaires. Au bout d'un petit quart d'heure on a eu l'info par le CODIS (le PC des pompiers) que la circulation était coupée sur la 2 bis et en marche prudente sur la 2. Vers 5H30 les OPJ arrivent. Après avis et instruction auprès du parquet et du magistrat de permanence, une demande est faite d'un renfort d'un équipe de la police scientifique. On laisse donc le corps sur le quai. Vers les 6H00 le chef d'incident local se présente ainsi qu'un DPX et un agent commercial gare. Confirmation de la coupure voie 2 bis. Après visionnage de la vidéoprotection, il s'avère que l'on voit cet homme de 49 ans marcher en titubant sur la quai une cannette à la main et tomber entre le RER et le quai au moment où celui ci redémarre. C'est un témoin venant prendre le train suivant qui découvre le corps et alerte les secours. La police scientifique arrive vers 6H30. Nous on quitte les lieux pour une nouvelle intervention; un accouchement toujours à St Michel et à un kilomètre de la gare! Je ne sais pas à quelle heure à été rétablit une circulation normale, mais j'ai trouvé les délais d'interventions et de présentation de certains services un peu longuet (police scientifique, astreinte et autre DPX). A noter l'absence de la SUGE sur les lieux. Pour nous l'absence de personnel SNCF est vraiment un problème. Pour cette intervention, la personne étant décédé, cela n'a pas de conséquence. Mais si la victime avait nécessité des soins en pleine voie, je n'aurais pu la "techniquer" sereinement sans l'assurance d'une protection et d'une interception de la voie. Sinon, 2 remarques; malgré l'heure matinale, pas mal de voyageurs et un trafic fret SNCF non négligeable sur le PSO avec entre autre, trains de l'infra avec des wagons de LRS, et trains de primeurs en direction de Rungis. La pointe du matin à du être "coulée". Bruno.

Oui effectivement. Il était hyperalgique. On a fait une anesthésie générale rapidement pour le soulager. Non malheureusement, on ne fait pas de miracle. Le taux de mortalité des grands brulés (plus de 90% an troisième degré) est proche de 100% sous 2-3 jours. Bruno.

Bonjour. Oui, effectivement, le plus souvent dans les feux d'habitation, ce sont les inhalations de fumées qui tuent avant les brulures. 2 exemples me viennent à l'esprit; Il y à quelques semaines à Chartres, appel du SAMU vers 3H00 du matin pour un feu d'appartement dans le centre ville. Il s'agissait d'un toxico alcoolique qui s'est endormi dans son lit avec sa cigarette. Dans un sursaut de lucidité, il est sortie de son appartement avant de s'écrouler "ivre mort" sur le palier laissant la porte ouverte. Un équipage de la BAC passant opportunément par là et alerté par les flammes l'on descendu par l'escalier et on fait évacuer une partie des occupanst en attendant les pompiers. Résultat des courses: un immeuble en partie détruit, des familles à reloger, 3 policiers aux urgences pour 24H sous oxygène et le principal intéressé dans la coma suite aux inhalations de fumées (mais sans aucune brulure) et transféré à Garches pour bénéficier de séances de caisson hyperbare. Il s'en est tirer sans séquelles autres que ceux des stupéfiants et de l'alcool! Autre exemple plus ancien celui là toujours avec le SMUR de Chartres; un quarantenaire en instance de divorce s'immole dans sa voiture à Jouy. A mon arrivée victime consciente mais brulé au troisième degré sur 99% de la surface corporelle. Il n'y avait qu'un seul pied d'indemne. Patient transféré en hélico à Percy et décédé le lendemain. Désolé pour le HS un peu sordide. Bruno.

Bonjour. Retour chez moi à 2h00 du matin cette nuit. Rapatriement sans problème particulier. Patient stable. On a pu redécollé sans problème de Rotterdam vers 23H30. Pendant mon escapade entre Athènes et New York, un collègue avec 2 infirmiers à été prendre en charge un vingtaine de gamins d'une classe Belge en stage de voile vers Calais, victimes de gastroentérite. Au total, la plupart ont pu regagner leur domicile en car avec un des 2 infirmiers après traitement oral. 4 ou 5 ont nécessités des perfusions avant leur évacuation en ambulances vers un hôpital Liégeois sous escorte médical et paramédical. Prochain rapatriements pour moi mi novembre. Bruno.

Oui arrivée du patient par le vol de la Korean Air à 18H20 au terminal 2E de CDG. De toute façon le Piaggio attendra le temps nécessaire au Bourget. Peut être retour dans la nuit car peut être redécollage nocturne possible de Rotterdam en payant une surtaxe supplémentaire. En attente de la réponse pour plan de vol. Bruno.

Bonjour. Nouveau rapatriement en vue ce soir. Il s'agit de prendre en charge un expatrié Hollandais victime d'un accident à Séoul et qui présente des fractures de plusieurs vertèbres cervicales avec compression médullaire. Une équipe Coréenne effectue le premier tronçon en avion de ligne entre Séoul et Roissy. RDV cet après midi à notre base pour préparation du matériel et départ pour CDG en ambulance pour faire jonction au pied de l'avion avec l'équipe Coréenne dont l'arrivée est prévu en fin d'après midi. Transfert en ambulance pour le Bourget et départ, toujours en Piaggio pour Rotterdam. Après avoir déposé le patient à l'hôpital, à priori découcher à Rotterdam car l'aéroport ferme la nuit. Retour demain dans la journée sur Paris si pas d'autre rapatriement de prévu. Bruno.

Bonjour. Retour ce matin de New York. Rapatriement sans grande difficulté, la patiente étant stable mais nécessitant des injections régulières de morphine contre la douleur et des soins de nursing pour la préventions des escarres. Départ lundi soir en Piaggio pour une prise en charge nocturne de la patiente à Athènes et rapatriement sur Amsterdam mardi matin pour enchainer sur le vol transatlantique avec la KLM en B777. Il a fallut gérer la fatigue. Dépose de la patiente mardi soir à New York. A noter un très bon niveau des 2 hôpitaux aussi bien New Yorkais que Grecque. On peut trouver pire en France. Découcher dans un hôtel classique de Long Island. Mercredi matin visite de Manhattan en métro. Ticket à 2,50 dollars le trajet, un peu plus cher que le ticket RATP. Retour sur Paris par le vol Air France de 17H30 et arrivée vers 5H00 ce matin à CDG. Bruno. Bonjour TER 200. Oui effectivement les passagers autour sont souvent surpris mais le plus souvent compréhensifs. Le pire c'est quand le patient est intubé ventilé sous respirateur et nécessitant des aspirations trachéales fréquentes. Entre les aspirations parfois malodorantes et les alarmes du scope et du respirateur, il y à de quoi déranger le simple quidam. Bruno.

Bonjour TER 200. Oui, en effet, le Challenger est très spacieux par rapport aux autres avions. On a essayé d'avoir un Falcon, mais aucun n'était disponible sur le place du Bourget. Il a fallut faire appel à un avionneur Allemand (Luxaviation, il me semble). De plus pour cette mission très particulière, l'équipe médicale était composée de 4 personnes (mon collègue avec une infirmière, le chirurgien thoracique pour la mise en place et la surveillance de la "tuyauterie", et un infirmier "pompiste", spécialisé dans la gestion de la machine) (en gros la pompe cardiaque extracorporelle). Bref une équipe à 4 et beaucoup de matériel très volumineux. D'une manière générale, pour en parler avec les pilotes et pour fréquenter régulièrement la plateforme de Bourget, malgré la "crise", l'aviation d'affaire se porte bien. Les tauliers investissent dans de nouveaux avions et les pilotes sont le plus souvent au taquet légal niveau heures de vol mensuelles et ont parfois du mal à poser leur vacances! Pareil pour les lignes commerciales classiques, les classes affaires sont le plus souvent complètes. Mais il parait que c'est la crise. Pour répondre à ta question sur les civières en avion de ligne; tout d'abord l'accès à la piste se fait directement en ambulance jusqu'au pied de l'avion, après passage au filtre de police et de sureté. Ensuite, l'embarquement dans l'avion se fait avec un véhicule appelé "help", sorte de véhicule élévateur dédié au service médical et du même type que ceux utilisé pour charger les racks alimentaires pour le catéring. Pour la civière, effectivement, 3 rangées de 3 sièges soit 9 sièges au total sont abaissés et la civière installée et fixée dessus par les techniciens sol de la compagnie. De même si besoin, des bouteilles d'oxygène spécial aviation sont installées sous la civière. Peu de compagnie offre ce service: essentiellement Air France et KLM. Pour Air France, il y à un bureau spécial qui gère ce genre de mission et qui est l'interlocuteur unique de toutes les compagnies d'assistance. Ils sont vraiment très réactif, sympathique et font leur maximum. C'est un marché assez lucratif, chacun des 9 sièges étant bien évidemment facturé au prix fort, auquel il faut rajouter les sièges pour l'équipe médical et le retour en classe affaire. Bref la billeterie chiffre vite en quelques dizaines de milliers d'euros. En espérant avoir répondu à tes interrogations. Bruno.

Oui, absolument, et c'est là, la plus grosse difficulté du métier. Sur 100 ou 1000 crises d'angoisse, une n'en n'est pas une et est un cas "vital" s'il n'est pas diagnostiqué. Heureusement ou malheureusement, on est des humains, et il m'arrive encore de faire des erreurs de diagnostic, plus ou moins grave, après presque 25 ans de métier, erreurs qui sont le plus souvent (mais pas toujours) rattrapées grâce à un travail en équipe. Bruno.

Bonjour. Merci à toi pour tes encouragements. La difficulté de ce rapatriement réside essentiellement dans le fait que le vol d'approche et le premier tronçon en avion sanitaire se fait de nuit avec un enchainement dans la foulée sur un vol transatlantique. La gestion de la fatigue, du sommeil et du décallage horaire est importante sur une telle mission. Bien évidemment on part à 2 avec un infirmier, se qui permet de se s'assoupir un peu à tour de rôle au cours de la mission. De plus, il y a aussi des soins où l'on a besoin d'être 2 (nursing, préventions d'escarre, toilette). J'ai pris connaissance du routing par mail; RDV à 19H30 demain à nôtre base pour prise de service et préparation du matériel. Décollage à 21H30 du Bourget pour une arrivée prévue à Athènes à 4H30. Prise en charge de la patiente de 73 ans, touriste américaine, qui présente une fracture du fémur et de son mari, puis redécollage à 7H30 pour Amsterdam où l'arrivée est prévu à 10H30. Escale au service médical de l'aéroport, puis redécollage à 13H25 en B777 de la KLM en civière et en classe économique pour 8 à 9 heures de vol. Arrivée à JFK à 16h50 local. Dépose de la patiente à l'hôpital du Mont Sinaï de New York, puis découcher dans un hôtel New Yorkais. Redécollage le lendemain mercredi à 17H30 en classe affaire en B777 d'Air France pour une arrivée à CDG à 5H45 jeudi matin. Sinon, le collègue d'astreinte la semaine dernière, à rapatrié un française de 50 ans ayant fait un infarctus du myocarde massif entre New York et l'hôpital de la Pitié à Paris. La particularité de ce rapatriement était que cette patiente était sous assistance circulatoire. C'est une solution de sauvetage dans l'attente soit d'une greffe cardiaque soit de la mise en place d'un coeur artificiel. Le rapatriement s'est effectué avec un Challenger 604 allemand avec le renfort d'une équipe de la Pitié avec un chirurgien cardiovasculaire pour gérer la machine d'assistance circulatoire. On à déjà fait ce genre de transport en SMUR terrestre et c'est déjà tout un bordel. Mais là en avion sur un vol transatlantique! Mais ce n'est pas une première. Moi même j'avais effectué un transfert, il y à 4 ou 5 ans, d'un patient Belge de 50 ans ayant fait un arrêt cardiaque sur les pistes de ski en avion entre Lyon et Bruxelles. Bruno.

Bonsoir. Je commence une semaine d'astreinte rapatriement à partir de demain et pour 8 jours et déjà une mission qui se profile à l'horizon. Il s'agit d'une mission dite "combiévac" dans notre jargon. Il s'agit de combiner pour un même patient une évacuation comprenant à la fois un tronçon en avion sanitaire et un tronçon en avion de ligne classique. En l'occurence il s'agit d'aller prendre en charge un américain à Athènes présentant une fracture du fémur et de le ramener à New York. Pour l'instant le routing est le suivant; départ lundi soir du Bourget pour Athénes en avion sanitaire et retour avec le patient dans la nuit pour Amsterdam où l'on prendra un vol transatlantique avec la KLM en civière, pour New York, mardi matin. Découché de 24H, puis retour avec Air France avec une arrivée prévu jeudi matin sur Paris. Voilà. J'en serais un peu plus demain quand j'aurais pris connaissance de la feuille de route. Sinon, activité assez calme aux urgences. Un cas qui sort de l'ordinaire; un gamin de 16 ans se présente aux urgences avec sa mère, car il est un peu gêné pour respirer et à mal dans la poitrine depuis une petite fausse route au coca datant de jeudi (il a bu du coca et un pote l'a fait rire, bref le truc con). L'examen montre effectivement une petite gêne respiratoire et un emphysème sous cutanée (effraction d'air sous la peau). Le scanner thoracique réalisé en urgence révèle un pneumomédiastin massif (effraction d'air dans le thorax) signant une plaie de la trachée ou de l'oesophage dans leur partie thoracique. C'est une urgence chirurgicale et réanimatoire devant les risques de médiastinite (infection du médiastin) et d'arrêt cardiaque par tamponnade (compression du coeur par l'air environnant). Bref, il faut un bon service de réa et surtout un service de chirurgie thoracique habitué à prendre en charge ce genre de pathologie somme toute assez rare. C'est le genre de pathologie que l'on rencontre surtout dans les ingestions accidentelles ou volontaires de caustique (produit ménager type Destop). Le patient à été transféré en hélico à l'hôpital militaire de Percy à Clamart. Bruno.

Merci à toi Fabrice pour ces précisions. Bruno.

Je pensais que le wagon ou son équivalent routier (camion) de secours et d'intervention (je ne suis pas sur de sa dénomination exacte) en était équipé. D'ailleurs petite question que j'avais peut être déjà posée il y à quelques années, mais dont j'ai oubliée les réponses: les équipes de relevage et de secours de la SNCF utilisent quels "agents"; personnel venant de l'infra (ex EVEN), du matériel, équipe caténaires? Y a t'il une équipe de secours et son wagon d'intervention par grand dépôt? Quid des EF privées. On t'elles des moyens de relevage en propre ou font elles appellent aux moyens de l'entreprise historique? Bruno.

Bonjour Technicentre. Cet équipement à été mis en service il y à quelques années suite à un retour d'expérience après un exercice simulant un déraillement d'un TGV dans le tunnel dont j'ai oublié le nom à la sortie de la gare de Massy sur la LGV atlantique. Il s'était avéré que l'acheminement du matériel médical et surtout du matériel lourd de désincarcération à dos d'homme, ainsi que l'évacuation à pied de blessés polytraumatisés et instables étaient très problématique La solution de ces lorries motorisés facilitant grandement l'acheminement du matériel et l'évacuation des victimes. Cet engin est envoyé systématiquement au départ en cas d'accident ferroviaire. Il peut être utilisé aussi en cas d'accident de personne si les accès routiers sont éloignés de l'évènement. Bruno.