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Le Web des Cheminots

Remboursement par la CPR


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Bonjour,

Je voulais avoir l'avis de quelqu'un qui a déjà été dans mon cas.

En fait je me suis fait opérer en urgence des dents de sagesse par un stomatologue suite à une rage de dents persistante.

Evidemment, il s'est bien laché sur les dépassements d'honoraires, puisqu'il m'a facturé l'extraction des 4 dents pour 530€.

Toutefois, la CPR m'a remboursé 115€, et ma mutuelle 2,60€, ce qui pour le coup me parait très peu au vu de l'opération effectuée.

Je voulais donc savoir ce que la CPR est tenue de rembourser, car ils m'ont dit que le médecin n'avait peut-être indiqué que des codes pour des soins, non pour une opération, ce qui expliquerait ce faible remboursement.

Quand à ma mutuelle (MGC formule Ritmavie 300), je m'aperçois qu'hormis pour les lunettes (et encore le tôt n'est pas exceptionnel), ils ne m'ont quasi jamais rien remboursé en 6 ans...je me demande encore à quoi elle me sert.

Merci de vos infos.

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Je ne peux pas répondre précisément à ta question, mais je peux causer de mon cas : j'ai fréquenté (beaucoup) plus que de raison les hôpitaux* ces derniers temps et ça ne m'a pas coûté un centime ! Quand ce n'était pas la CPR qui prenait en charge, c'est la mutuelle (MGC) qui me remboursait. Un vrai miel !

* Y compris pour les dents de sagesse ('me suis fait arracher les 4), comme toi.

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Salut,

Oui il doit y avoir une c... dans le pâté. J'ai été aussi opéré des dents de sagesse il y a deux semaines et je n'ai strictement rien déboursé, il m'a suffit de présenter au préalable carte vitale et de mutuelle pour être tranquille.

Yannick

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Je ne peux pas répondre précisément à ta question, mais je peux causer de mon cas : j'ai fréquenté (beaucoup) plus que de raison les hôpitaux* ces derniers temps et ça ne m'a pas coûté un centime ! Quand ce n'était pas la CPR qui prenait en charge, c'est la mutuelle (MGC) qui me remboursait. Un vrai miel !

* Y compris pour les dents de sagesse ('me suis fait arracher les 4), comme toi.

Il me semblait que quelque chose n'allait pas !!

Peux tu me dire ce que tu as dû faire pour te faire rembourser pour tes dents ?

Merci !

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Quand ma fille s'était fait opérée des 4 dents de sagesses, tout avait été pris en charge directement par la CPR et la mutuelle,

Pas de dépassement d'honoraires.

As-tu contacté directement la CPR ou la MGC pour demander des informations ?

As-tu payé un "dépassement d'honoraires" directement au chirurgien car dans ce cas ce n'est pas pris en charge en totalité voir du tout par la CPR et les mutuelles (forfait...) ? Avais-tu signé un accord avant l'opération ?

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Il me semblait que quelque chose n'allait pas !!

Peux tu me dire ce que tu as dû faire pour te faire rembourser pour tes dents ?

Merci !

Je ne me rappelle pas avoir fait quelque chose de spécial : présentation de la carte vitale, carte de mutuelle, peut-être signature de quelques papiers et, en tout cas, pas un centime à sortir...

PS : c'était à l'hosto, pas en cabinet. Et j'avais fait les examens préliminaires au Centre dentaire de la MGC.

Modifié par Roukmoute
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Salut Niko,

Pour ma part je m'étais fait aussi retiré les dents de sagesse 3 au total ! Et j'en ai eu pour 400 € environ et j'ai été intégralement remboursé par la CPR et mutuelle.

@+ Marc

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  • 2 années plus tard...
Invité Gnafron 1er

Il me semblait que quelque chose n'allait pas !!

Peux tu me dire ce que tu as dû faire pour te faire rembourser pour tes dents ?

Merci !

A ta place , je retournerais voir le toubib qui t'a opéré et lui expliquer car il doit effectivement y avoir un truc dans le potage (codification)....

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Oui oui en effet depuis j'ai heureusement été remboursé...

Petit conseil pour éviter d'avoir à "négocier" son remboursement : faites faire autant d'acte que de dents arrachées !!

Car si le stomatologue vous facturera pour chaque dent enlevée, la CPR ne remboursera qu'à l'acte...même si dans le même acte il y a l'extraction de 4 dents !

C'est un système stupide mais mieux vaut les retirer une par une, financièrement parlant. Ou alors demander la facturation de 4 actes au médecin.

Mais pour l'avoir vécu...faites tout d'un coup ça évite les souffrances répétées ;)

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La CPR rembourse 100 % du tarif sécu pour les stomato, dentistes, et gynéco (et un 4e je crois) dans la mesure où il n'y a pas de spécialistes dans la médecine SNCF pour les 3 premiers et qu'ils ont estimé que chacun avait le droit de choisir librement le dernier sans en pâtir financièrement.

Ensuite il faut voir ce que ta mutuelle prévoir pour les dépassements mais 2€ remboursés par ta mutuelle c'est plutôt louche !!

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