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Le Web des Cheminots

Une mutuelle recommendée pour grossesse?


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Bonjour, mon compagnon est cheminot (donc il est à la cpr) et moi j'ai la carte vitale de la caisse generale.

On n'a pas de mutuelle, mais maintenant je suis enceinte et on voudrait en prendre une. Vous recommendez me rattacher à sa caisse et prendre une mutuelle ensemble? ou prendre une pour moi seulement? Je ne connais rien des mutuelles, vous avez des recommendations? Mercii

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il y a 27 minutes, sherline a dit :

Bonjour, mon compagnon est cheminot (donc il est à la cpr) et moi j'ai la carte vitale de la caisse generale.

On n'a pas de mutuelle, mais maintenant je suis enceinte et on voudrait en prendre une. Vous recommendez me rattacher à sa caisse et prendre une mutuelle ensemble? ou prendre une pour moi seulement? Je ne connais rien des mutuelles, vous avez des recommendations? Mercii

Une complémentaire santé se choisit en fonction de ce que veut se faire rembourser mais surtout du prix que l'on veut y mettre car il n'y a pas de secret, tu ne peux pas avoir quelque chose de performant pour pas cher. un tel te dira que la mutuelle X est génial, un autre t'affirmera que la même mutuelle est hors de prix et ne rembourse que dalle, alors dans ces conditions, il est difficile de conseiller telle ou telle mutuelle.

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Comme ecrit ADC il y a pas mal de proposition sur le WEB regarde le rapport remboursement cotisation et surtout s'il y a un délai de carence (et de combien) entre la 1 cotisation et les 1er remboursements

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Il faut se méfier des remboursements 300% taux sécurité sociale: dans la réalité tu en es de ta poche.

Je suis à https://www.mutuelle-cheminots.fr/ et content car jamais malade ( donc je ne demande rien )

pour mes lunettes, je choisis les moins cher General Optique ( 80€ progressive, 30€ mono focale): largement en dessous du forfait optique.

il te faut faire un tableau des taux de remboursements et choisir le risque couvert. Regarde aussi auprès de GMF et Caisse d Epargne: à partir d’un moment ils sont aussi chers pour la même couverture.

Avec le manque de médecins, dentistes, certains chers comme Mederic t,inclue dans leur parcours de santé avec leurs référents: peut être intéressant selon le lieu où tu résides ( ex problème pour trouver un médecin en 3ème couronne nantaise).

 

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Il y a 4 heures, sherline a dit :

Vous recommandez me rattacher à sa caisse et prendre une mutuelle ensemble? ou prendre une pour moi seulement? 

Les taux de remboursement de nombreux soins de base sont meilleurs pour un ayant-droit de la Caisse de Prévoyance que s'il reste au régime général.  L'agent SNCF affilié cotisant déjà 0,15 % de plus pour le régime particulier, (c'est pour ça que les remboursements sont meilleurs) ce serait dommage de ne pas en profiter.

image.png.421a5ad4239d70cf45b5090e878bb7d7.png

Ensuite, pour la complémentaire santé (mutuelle mais ce n'est pas forcément une Mutuelle au sens économie sociale sans but lucratif, c'est parfois une société d'assurance du secteur marchand), si vous êtes salariée (sauf rare exceptions), votre employeur vous a déjà affilié à un régime complémentaire d'entreprise qui est obligatoire. Vérifiez d'abord ce point s'il y a lieu.

Si vous n'avez pas de complémentaire santé, ni vous ni votre compagnon,  une adhésion familiale  (il faut aussi penser au bébé) sera toujours plus avantageuse que plusieurs adhésions individuelles, chacun dans son coin. C'est le principe même du modèle économique des complémentaires santé : mutualiser le risque et plus il y a de cotisants plus ce risque est réparti dans la mesure ou, statistiquement, tout le monde ne sera pas malade en même temps et que, sur le nombre, certains ne seront peut-être même jamais (trop) malades. Tant mieux ! r2d2 qui nous parle de lui plus haut est l'exemple du cotisant qui cotise pour les autres et finalement il en est heureux. C'est le principe !

Une complémentaire santé ne remboursera jamais globalement plus qu'elle n'encaisse de ses adhérent(e)s. C'est pourquoi, rechercher  la moins chère ne conduit pas forcément à un bon choix puisque, au bout du bout, les prises en charge seront également globalement  et potentiellement moindres. Sauf à ce que la complémentaire santé ait réussi dans sa politique de recrutement d'adhérents (pour une véritable Mutuelle) ou de clients (pour une compagnie d'assurance) à segmenter le risque de telle façon qu'elle n'accueille pour pas cher (ou moins cher) que des affiliés qui ne seront jamais (trop) malades. L'âge, la catégorie socio-professionnelle, les revenus, la région de résidence, tout ça ce sont des paramètres dont les actuaires savent évaluer les conséquences sur le rapport cotisations encaissées / charges de remboursement prévisibles. Une véritable Mutuelle ajustera ses tarifs à la baisse si d'aventure elle dégage trop d'excédents (on l'a vu pour la Mutuelle obligatoire des personnels contractuels de la SNCF qui a dégagé bien trop d'excédents, les intéressés étant finalement moins souvent malades que ce qu'elle avait imaginé)

La MGC se revendique être la complémentaire santé qu'ont choisi la très grande majorité des cheminots (elle fait de la pub sur ce forum, mais ce n'est sans doute pas pour ça). ENTRAIN est souvent cité comme moins cher. En fait, MGC et ENTRAIN c'est le même groupe (VIAMUT). A mon avis, la MGC oriente plutôt son offre vers les familles, en incluant les retraités (c'est eux qui coûtent cher, j'en sais quelque chose !). Tandis qu'ENTRAIN attirerait plutôt des cheminots actifs jeunes en adhésion individuelle. De mémoire, 6 formules différentes chez MGC contre 3 seulement chez ENTRAIN bien que ces deux mutuelles aient organisé leur solidarité financière. Un multiplicité d'offres qui rend difficile les comparaisons (c'est d'ailleurs fait pour ça !).

A deux plus un enfant, comptez autour d'une centaine d'euros  par mois (un peu moins sans doute car je vous suppose tous deux jeunes) pour une couverture correcte qui fera que vous ne prendrez pas le risque que ça vous coûte ensuite un bras en cas d'aléa de santé de l'un de vous. Mais vous pourriez aussi vous dire qu'en gardant ces centaines d'euros annuels pour vous vous seriez gagnants... ou pas ! Avec cette économie vous pourriez si nécessaire vous payer un couronne dentaire céramo-métallique chacun par an ou une paire de lunette chacun aussi. Cela-dit,  par nature toute assurance ne coûte cher qu'avant un sinistre. 

 

 

 

 

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il y a 33 minutes, PLANONYME a dit :

Les taux de remboursement de nombreux soins de base sont meilleurs pour un ayant-droit de la Caisse de Prévoyance que s'il reste au régime général.  L'agent SNCF affilié cotisant déjà 0,15 % de plus pour le régime particulier, (c'est pour ça que les remboursements sont meilleurs) ce serait dommage de ne pas en profiter.

image.png.421a5ad4239d70cf45b5090e878bb7d7.png

Ensuite, pour la complémentaire santé (mutuelle mais ce n'est pas forcément une Mutuelle au sens économie sociale sans but lucratif, c'est parfois une société d'assurance du secteur marchand), si vous êtes salariée (sauf rare exceptions), votre employeur vous a déjà affilié à un régime complémentaire d'entreprise qui est obligatoire. Vérifiez d'abord ce point s'il y a lieu.

Si vous n'avez pas de complémentaire santé, ni vous ni votre compagnon,  une adhésion familiale  (il faut aussi penser au bébé) sera toujours plus avantageuse que plusieurs adhésions individuelles, chacun dans son coin. C'est le principe même du modèle économique des complémentaires santé : mutualiser le risque et plus il y a de cotisants plus ce risque est réparti dans la mesure ou, statistiquement, tout le monde ne sera pas malade en même temps et que, sur le nombre, certains ne seront peut-être même jamais (trop) malades. Tant mieux ! r2d2 qui nous parle de lui plus haut est l'exemple du cotisant qui cotise pour les autres et finalement il en est heureux. C'est le principe !

Une complémentaire santé ne remboursera jamais globalement plus qu'elle n'encaisse de ses adhérent(e)s. C'est pourquoi, rechercher  la moins chère ne conduit pas forcément à un bon choix puisque, au bout du bout, les prises en charge seront également globalement  et potentiellement moindres. Sauf à ce que la complémentaire santé ait réussi dans sa politique de recrutement d'adhérents (pour une véritable Mutuelle) ou de clients (pour une compagnie d'assurance) à segmenter le risque de telle façon qu'elle n'accueille pour pas cher (ou moins cher) que des affiliés qui ne seront jamais (trop) malades. L'âge, la catégorie socio-professionnelle, les revenus, la région de résidence, tout ça ce sont des paramètres dont les actuaires savent évaluer les conséquences sur le rapport cotisations encaissées / charges de remboursement prévisibles. Une véritable Mutuelle ajustera ses tarifs à la baisse si d'aventure elle dégage trop d'excédents (on l'a vu pour la Mutuelle obligatoire des personnels contractuels de la SNCF qui a dégagé bien trop d'excédents, les intéressés étant finalement moins souvent malades que ce qu'elle avait imaginé)

La MGC se revendique être la complémentaire santé qu'ont choisi la très grande majorité des cheminots (elle fait de la pub sur ce forum, mais ce n'est sans doute pas pour ça). ENTRAIN est souvent cité comme moins cher. En fait, MGC et ENTRAIN c'est le même groupe (VIAMUT). A mon avis, la MGC oriente plutôt son offre vers les familles, en incluant les retraités (c'est eux qui coûtent cher, j'en sais quelque chose !). Tandis qu'ENTRAIN attirerait plutôt des cheminots actifs jeunes en adhésion individuelle. De mémoire, 6 formules différentes chez MGC contre 3 seulement chez ENTRAIN bien que ces deux mutuelles aient organisé leur solidarité financière. Un multiplicité d'offres qui rend difficile les comparaisons (c'est d'ailleurs fait pour ça !).

A deux plus un enfant, comptez autour d'une centaine d'euros  par mois (un peu moins sans doute car je vous suppose tous deux jeunes) pour une couverture correcte qui fera que vous ne prendrez pas le risque que ça vous coûte ensuite un bras en cas d'aléa de santé de l'un de vous. Mais vous pourriez aussi vous dire qu'en gardant ces centaines d'euros annuels pour vous vous seriez gagnants... ou pas ! Avec cette économie vous pourriez si nécessaire vous payer un couronne dentaire céramo-métallique chacun par an ou une paire de lunette chacun aussi. Cela-dit,  par nature toute assurance ne coûte cher qu'avant un sinistre. 

 

 

 

 

Merci à tous et especialement à Planonyme avec ce commentaire si detaillé!

Je vais voir pour prendre une de ces deux mutuelles un peu avant la naissance du bebé.. pour l'instant je crois que je vais me rattacher à la CPR et payer directement ce qui n'est pas couvert

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À titre d'information, je suis avec toute ma smala avec l'aide mutuelle Entrain. Donc 2 adultes et 2 enfants de moins de 10 ans, nous avons pris la formule intermédiaire (la 2), on paye 112 €. Cela fait plus de 15 ans que je suis chez eux, et pour être honnête, je n'ai absolument rien à leur reprocher. Les remboursements se font en temps et en heure, qu'a d il y a qques soucis ils sont très accueillants et compétents. Y a peut être mieux ailleurs, mais comme je n'en suis pas mécontent...

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  • 3 semaines plus tard...

Je suis déjà attaché à la CPR et j'ai rendez-vous demain au docteur. Je voudrais savoir si en cas de grossesse la premiere consultation et les 7 examins obligatoires sont remboursées à 100% comme dans la caisse generale (qui normalement rembourse à 70%, mais en cas de grossesse les taux changent). Du coup la CPR c'est 75% ou 100% pour les visites obligatoires? Merci!

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il y a 47 minutes, sherline a dit :

Je suis déjà attaché à la CPR et j'ai rendez-vous demain au docteur. Je voudrais savoir si en cas de grossesse la premiere consultation et les 7 examins obligatoires sont remboursées à 100% comme dans la caisse generale (qui normalement rembourse à 70%, mais en cas de grossesse les taux changent). Du coup la CPR c'est 75% ou 100% pour les visites obligatoires? Merci!

Réponse sur le site de la CPR.https://www.cprpsncf.fr/votre-famille-s-agrandit

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à l’instant, SoniaP a dit :

merci j'avais déjà tombé sur cette page, mais je crois qu'il parle des femmes agents et ce n'est pas clair si ça concerne aussi les ayant-droit

Le mieux est encore de poser la question à la CPR par mail via l'espace personnel, rubrique "vos demandes" sous rubrique "prévoyance".

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