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Le Web des Cheminots

Chronique médicale


aldo500

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On se doute bien que les leçons du premier tour n'ont pas été comprises par les brillants(:Smiley_11:) économistes qui prônent les fermetures de lits voire d'hôpitaux.

Il faut du personnel formé, bien équipé et disposant de locaux adéquats.

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il y a 22 minutes, black5 a dit :

On se doute bien que les leçons du premier tour n'ont pas été comprises par les brillants(:Smiley_11:) économistes qui prônent les fermetures de lits voire d'hôpitaux.

Il faut du personnel formé, bien équipé et disposant de locaux adéquats.

un peut le même principe qu' a la SNCf lorsque tout est normal ,dans la routine qu'il n'y a peu de malades ça tient a peut près la route ..dés qu'il y a un poil qui coince c'est la kata ,tout coule..

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Le 16/09/2020 à 17:57, aldo500 a dit :

je te parle de l'âge des patients en réanimation, pas des décès ni du pourcentage de cas graves.

Comme tu peux le voir et si je sais lire, les gens de moins de 60 ans représentent à peu près 30% en réanimation.

En sachant que plus les patients sont âgés, plus ils meurent vite ce qui modifie le pourcentage au temps T

Ce que j'essaye de t'expliquer, c'est que quand les réanimations sont saturées par des patients Covid, ceux de moins de 60 ans y ont autant leur place que toutes les autres pathologies de moins de 60 ans.

Tu remarqueras aussi que les moins de 39 ans en réa, ça existe aussi.

En temps normal, les services de réanimations sont bien remplis, les lits supplémentaires occupés par des Covid ne correspondent pas à des médecins ou des infirmières supplémentaires, ils correspondent à un nombre énorme d'heures supplémentaires et à des ressources d'autres services temporairement détournées de leur fonction.

Donc pas de quoi s'affoler pour le COVID? Si tu as besoin d'une place en rea ou dans n'importe quel autre service quel que soit ton âge, là tu comprendras l'énorme problème de santé publique que pose le Covid. Ca concerne toutes les pathologies et tous les âges.

Autre exemple, les anésthésistes;

Si ta femme accouche et qu'il n'y en a pas de disponible par surcharge du système, tu risque de faire la gueule s'il y a un pépin.

Donc 90% de cas bénins, on s'en fout, nous les jeunes? 90% de combien, ça fait combien.

D

Le 17/09/2020 à 16:03, jackv a dit :

et bien sur ,

100% des Français sont des spécialistes du covid..

ce n'est pas parce que 52 personnes disent la même co...ie que cela devient une parole intelligente

 

et en décembre

54% des Français affirment ne pas soutenir le mouvement de grève des salariés de la SNCF et de la RAPT, (ce sont peut être les mêmes )..

 

onc la situation, si elle est calme en réa sur le plan du Covid ne veut pas dire que les réanimateurs se tournent les pouces.

La marge est très étroite.

Quant aux gens que j'ai envoyé en réa (je ne parle pas du Covid), le plus jeune infarctus avait 27 ans. Je ne ferai pas la liste, elle est bien trop longue.

Quand Bruno passera par là il t'expliquera ce que c'est d'attendre dans ton camion avec ton patient jeune, un place en réa en priant pour que tu arrives à l'empêcher de mourir avant de l'avoir trouvée.

Donc arrêter de vous focaliser sur les vieux, c'est binaire. Le problème du Covid est global.

J'arrête de participer à ce fil de discussion, j'en ai vraiment ras le bol, c'est sans fin.

 

Capture d’écran 2020-09-16 à 17.36.16.jpg

Ce serait dommage Aldo, parce que justement ce genre de point de vue est trop rare dans la cacophonie médiatique du moment. Des chiffres, il y en a plein, et il y a une forte tendance à ne parler que des cas, a peine du taux de positivité. Et c'est donc précieux que d'avoir justement une vision réelle, pas une interprétation personnelle.

Je ne suis clairement pas spécialiste su Covid, la médecine est un art dont j'ignore tout. Ce que je suis, c'est simplement un citoyen qui s'étonne de mesures liberticides, dictatoriales hors-contexte, possiblement totalitaires dans leur concept. Et cette interrogation n'est que celle-là, mais elle est fondamentale car elle touche justement nos droits humains, celui de la vie, celui de la famille, celui de la réuniom.

Du coups, dans cette jungle de chiffres, d'articles, de prises de parole et autres tribunes, il est essentiel que des gens comme toi apportent de la nuance et de la précision. Et je t'en remercie.

Je continue néanmoins à penser qu'il est hautement problèmatique que pour des raisons de saturation des services de santé, sans doute par absence de moyens, on soit obligé de prendre les mesures actuellement en vigueur. La politique sanitaire actuelle me semble être face à son échec au vu - au fond - de la relative dangerosité de la maladie. Je parle bien de la politique, pas de la médecine.

Concernant le débat médical et la prise en charge ou le choix du traitement, ce n'est ni mon questionnement, ni même mon intérêt. Dr Gus ou Professeur sait-des-trucs sont médecins, moi pas et je ne tiens pas à ce que des traitements soient choisis par autre chose que des toubibs.À eux de se démerder là dessus.

Surtout qu'il y a plus grave, en Suisse, les hôpitaux ont une peine folle à se faire payer les traitements contre le Covid par les assurances, car cela est hors protocole, et ça me semble aussi extrêmement grave que des assureurs (privés, ici) soient les garants de la "bonne médecine".

Modifié par likorn
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Merci Likorn. C’est vrai que ce n’est pas simple de trier les infos. 
Elles sont là mais noyées dans une mer d’infos non hierarchisées. 
C’est vrai que ma formation me permet d’y voir plus clair. 

En fait, c’est même dramatiquement simple mais le mélange politique et données scientifiques, ça fait des grumeaux et c’est un peu normal. 
Et on a vite fait de mal inteprèter une situation mal formulée. 
On peut résumer: Covid, maladie bénigne dans la majorité des cas mais très contagieuse donc posant des problèmes de santé publique majeurs et entrainant de par la mëme des problèmes économiques et sociaux dramatiques et durables. 

Donc très déstabilisant pour tout le monde. 

Modifié par aldo500
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Chiffres du Vendredi 18 Septembre 2020.

Sans commentaire....:Smiley_39:

 

"Les chiffres du jour sont donc largement faussés. Selon le ministère de la Santé, il s'agit d'un «rattrapage de données» concernant «237 dossiers d'admissions dont 76 décès» enregistrés... jusqu'à la 29e semaine de l'année, soit celle du 19 juillet ! En soustrayant cet ajout impromptu aux vraies victimes, on obtient donc 47 décès supplémentaires, ce qui semble plus réaliste par rapport à la veille. Contacté par Le Figaro, l'entourage d'Olivier Véran n'a pas répondu à nos sollicitations."

 

https://www.lefigaro.fr/actualite-france/covid-19-le-couac-de-sante-publique-france-seme-le-trouble-sur-les-chiffres-de-l-epidemie-20200918

Modifié par zoom 45
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il y a une heure, zoom 45 a dit :

"Les chiffres du jour sont donc largement faussés. Selon le ministère de la Santé, il s'agit d'un «rattrapage de données» concernant «237 dossiers d'admissions dont 76 décès» enregistrés... jusqu'à la 29e semaine de l'année, soit celle du 19 juillet ! En soustrayant cet ajout impromptu aux vraies victimes, on obtient donc 47 décès supplémentaires, ce qui semble plus réaliste (...)

Oui, c’est officiel il y a eu « rattrapage ». Et 47 décès « plus réalistes » ça ne te fait ni chaud ni froid ?

La polémique pour la polémique, quand on parle de personnes décédées, chacun voit midi à sa porte mais quel intérêt ? On ne ferait pas mieux d’être modestes et respectueux ? 

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Bon, cette m... de covid, ça commence à bien faire : il me semble d'après ce que je vois ou entends que :

une majorité est porteuse "saine" mais est contagieuse, ne développant pas de symptômes

un certain nombre affiche des symptômes plus ou moins graves mais ne nécessitant pas une réanimation

le reste étant atteint très gravement jusqu'à en mourir.

Il n'y a pas pour l'heure d'explication à cet état de fait : qui est vraiment sensible à ce virus?

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Il y a 2 heures, black5 a dit :

Bon, cette m... de covid, ça commence à bien faire : il me semble d'après ce que je vois ou entends que :

une majorité est porteuse "saine" mais est contagieuse, ne développant pas de symptômes

un certain nombre affiche des symptômes plus ou moins graves mais ne nécessitant pas une réanimation

le reste étant atteint très gravement jusqu'à en mourir.

Il n'y a pas pour l'heure d'explication à cet état de fait : qui est vraiment sensible à ce virus?

depuis la semaine du 17 au 23 août les cas symptomatiques sont supérieurs aux asymptomatiques 

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Covid-19 en Seine-Saint-Denis : hausse des hospitalisations, les médecins inquiets

Avec près de 50 patients en service de réanimation, la Seine-Saint-Denis a de nouveau franchit, lundi 21 septembre 2020, un seuil symbolique dans la crise du coronavirus.. Un chiffre clairement à la hausse depuis une semaine.

638 cas de covid en réanimation en une semaine, comme une sensation de déjà vu. Vu le nombre de cas positifs chaque jour, si des formes graves se déclenchent en même temps dans les semaines qui arrivent, au même ratio en terme de pourcentage qu’en mars, ça va être l’apocalypse.— Aviscène (@AviScene_) September 21, 2020

https://actu.fr/societe/coronavirus/infographie-covid-19-en-seine-saint-denis-hausse-des-hospitalisations-les-medecins-inquiets_36275124.html

le 18/09 

Points clés

  • France métropolitaine
    • Augmentation de l’ensemble des indicateurs de suivi de l’épidémie à SARS-CoV-2
    • Augmentations des passages aux urgences, nouvelles hospitalisations, admissions en réanimation
    • Augmentation des décès liés au SARS-CoV-2 en milieu hospitalier et en établissements d’accueil pour personnes âgées
    • Sous-estimation probable de l’augmentation des nombres de cas confirmés du fait de la saturation des capacités diagnostiques dans certaines régions
    • Forte circulation du virus chez les jeunes adultes, hausse chez les 75 ans et plus
    • 48 départements avec une incidence de cas au-dessus du seuil d’alerte de 50/100 000 habitants dont 12 départements avec un taux supérieur à 100/100 000 habitants

https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/maladies-et-infections-respiratoires/infection-a-coronavirus/documents/bulletin-national/covid-19-point-epidemiologique-du-17-septembre-2020

Modifié par jackv
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En raison de l'aggravation de la situation sanitaire dans certains départements, le niveau d'"alerte maximale" est ainsi atteint, aussi des mesures "adaptées" ont été annoncées par le Ministre de la Santé et seront précisées et adaptés par les Préfectures concernées.

Citation

Ce niveau d'alerte, précédant l'état d'urgence sanitaire, entraîne la fermeture totale des bars et des restaurants, une mesure redoutée par un secteur déjà très affaibli par le confinement du printemps.

Par ailleurs, onze autres métropoles, dont Paris, ont été placées en «zone d'alerte renforcée», ce qui implique notamment une fermeture des bars à partir de 22 heures, ainsi que la limitation des rassemblements à 1 000 personnes, contre 5.000 actuellement.

la zone d'alerte renforcée colorée en rouge foncé et la zone d'alerte maximale colorée en écarlate. Pour chacune de ces zones des mesures pour une durée de 15 jours peuvent être prises.

Les mesures prises à compter de samedi sont les suivantes:

  • Limitation des rassemblements à 1000 personnes dès samedi.
  • Interdiction des grands événements déclarés comme les fêtes locales ou étudiantes.
  • Interdiction des rassemblements de plus de 10 personnes dans l'espace public.
  • Fermeture anticipée des bars dès lundi.
  • Fermeture des espaces de sport et gymnases.
  • Fermeture des salles de fêtes et polyvalentes qui entrera également en vigueur lundi.
  • Le télétravail doit être «favorisé autant que possible», a averti le ministre.

Pour les zones en "Alerte Maximale", les bars et restaurants devront fermer durant 15 jours, les établissements recevant du public, sauf ceux qui ont mis en place un "protocole strict sanitaire", elles concernent Marseille et la Guadeloupe.

L'"Alerte Maximale" est l'ultime niveau avant le passage en état d'urgence sanitaire.

Carte des zones d'alerte

https://www.lefigaro.fr/sciences/covid-19-tout-comprendre-sur-les-trois-nouvelles-zones-d-alerte-et-leurs-restrictions-20200923

Carte de France Coronavirus : les départements en vulnérabilité, zone rouge  et écarlate - Sortiraparis.com

Source : Sortir à Paris

 

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Mais je suis un peu bête, pas de cours a l'ena, ni dans un chu, alors je suis trop limité pour comprendre, cqfd.
Le masque est notre sauveur, soit. (oui le lavage des mains aussi, mais si je suis bete, je ne suis pas un porc donc je n'ai pas attendu des affichettes pour me laver les mains)
Bon ma mémoire défaillante à l'intellect limité de dis que pourtant même au BO le masque n'est qu'une partie de l'asepsie. Et qu'il a des condition d'utilisation et de maniement. Il me semble que ces trucs en tissus ou synthétiques qui traines dans les poches, et utilisé plusieurs jours sont bien loin de cela; même si l'objectif recherché n'est pas le même. Perso j'appel ca des anti 135€, pas des masques.
135€ dans un hall de gare sans masque,  4€50 le grand café sans masque et de plein droit si je reste assis 30 mn à la terrasse du starbuck dans ce même hall de gare.
Un décret de 5000 personnes maxi, un Rolland Garros prévue avec 5000 visiteurs. (quid des milliers de personnes qui travaillent normalement sur le site, personnes maxi se transforme en nombre de visiteurs; ha mais oui je ne peux pas comprendre)

Aujourd'hui j'(entends qu'on va fermer les salle de sport parceque le port du masque y est impossible. Pourquoi, quand on les as réouvert, on le savait, on l'a admis et accepté. C'est quoi l'abberation, qu'on ferme ou qu'on ai laissé ouvert sachant que oui il n'y aurait pas de protection. C'est vrai qu'on peux pas faire du sport en plein air.
Mince alors les bars à 22h maxi, les restaurants de nouveau; c'est quoi ces élites de l'esprit qui tombent des nues. Si selon la doctrine actuelle la seule protection actuelle est le masque pour éviter d'éventuelles projections, n'est il pas illogique, sans chercher a savoir si c'est scientifique,  d'avoir laissé cela libre, bar avec ou sans alcool, au restau le masque c'est juste parceque c'est obligatoire, sa fonction est proche de zero. 2h assis sans, 30 seconde avec pour me deplacer à la table.
de laisser les plateaux télé comme ils sont (parcequ'il y en a du monde derriere les caméras) parceque c'est soit disant bien ventilé.  Comment expliquer à une population, inculte et décérébrée,  que c'est moins ventilé dans la rue quand dans une salle sans fenetre.
Comment expliquer que même en portant le masque il ne faut pas etre regroupé dans un parc à moins de 10, et laisser les transports en communs circuler.
Dans l'entreprise, comment ose t on passer une annonce, merci de respecter les geste barrières, et mettre plus  200 personnes dans un train de  moins de 200 m. On passera sur le metro, rer, et autre bus.
Mais j'ai besoin de "vivre", alors je vais aller voir un match de foot, on sera dehors, avec masque; limité en nombre, mais...tous au meme endroit. Même tribune. Sinon Mesdames Messieurs le Ministre, président de la fff, autre titre ronflant, c'est pas moins contaminant théoriquement de mettre 5000 personnes dans l'ensemble du stade que dans la même tribune. Ok je ne peux pas comprendre n'étant pas scientifique, alors j'irai pas au foot/rugby/tennis.

Après chacun est grand, et si j'adore pourtant les bonnes tables, cela ne m'empeche pas d'éviter au maximum ces lieux depuis quelques mois; sans avoir de sensation d'être opprimé ou contraint par quelqu'un. Pour l'anecdocte; le dernier restau en date c'était invité par la sœur et son mari, les deux médecins, qui rentraient de leurs vacances à l'étranger.
Bon ils vont bien, moi aussi, ni le voyage, ni le restau n'ont été vecteur, ouf. Mais hier j'ai eu cette chère casse pied de soeur au téléphone; merdum, cas contact de sa fille, elle bien malade mais pas d'hospitalisation, qui l'a eu..à l'école. Vous savez le truc qui reste ouvert où on allège les protocoles pendant qu'on vous dis de ne pas aller à un mariage.
Ha ben oui,  surtout pas plus de 10 à la plage, mais bon, 43 dans la la classe, pas grave ca passe. Quand à la "cantine", vaste blague.

Les réa sont pleines, à Marseille en écarlate. Ha bon ? "on a du boulot, mais pour le moment ca va" me disait recement un sms du Sud. Ok il devait être bourré pendant ses gardes. C'est vrai qu'avant la covid il n'y avait pas de soucis pour trouver un lit armé,, à paris ou marseille, du tout du tout. Que les services ne doivent pas gerer tout ce qui a été repporté pendant quasi 3 mois et que dans un système déjà moribond, ce retard est déjà difficilement gérable. Alors si on ajoute les nouveaux covid, c'est compliqué, étonnant.

27 septembre, service "normal", quelques ajustement des compo us/um sur tgv; et pourtant on ne cesse de nous parler de l'épidemie, de ces nouvelles zone alerte, alerte +, +++. Bref on continue de dire à la population déplacez vous normalement.
Et encore une fois avis personnel, c'est un non sens de faire des discours de fermetures partielles, horaire, et de dire mais bouger normalement.
J'oubliais, on peux si les mesures sanitaires strictes sont prises. Donc pour nous, on a 2 masques, du gel; c'est bon, on peux aller, manger et dormir en zone verte, rouge, ecarlate sans soucis. Et les gens qu'on transporte aussi. L'honneur est sauf.
Un test pcr obligatoire pour l'avion; dans un train on ne peux meme pas refuser une personne se déclarant positive covid. Parceque oui on a des gens qui viennent spontanement nous demander à être à l'écart parcequ'elle rentre chez elles et sont positives.
Tant pis pour les autres il faut faire ce voyage (sic...) et nous ben vas y mets toi avec les autres clients pareque de toute facon je peux n'y t'en empêcher, ni n'ai d'installation prévue (compréhensible).

En même temps, compliqué pour les transport en commun comme le train de demander un pcr negatif, et si on interdisait juste au gens detecté positif mais sans demande de test de voyager..ben il le dirais pas. Solution...compliqué.

 

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Coronavirus : le cap du millier de personnes en réanimation est de nouveau franchi en France

Les hôpitaux français constatent un afflux inquiétant de nouveaux patients. Un phénomène qui se traduit dans les chiffres : pour la première fois depuis le 8 juin, plus de 1.000 malades du Covid-19 sont en réanimation dans le pays. Alors que de nouvelles restrictions sanitaires ont été décidées, la ville de Marseille demande un délai de 10 jours avant de les appliquer..

https://www.lesechos.fr/monde/enjeux-internationaux/en-direct-jeudi-24-septembre-coronavirus-le-point-sur-la-situation-en-france-et-dans-le-monde-1248372

Il y a 10 heures, rzm a dit :

Mais je suis un peu bête, pas de cours a l'ena, ni dans un chu, alors je suis trop limité pour comprendre, cqfd.

 

et oui nous sommes en équilibre sur une corde raide entre propagation du virus et économie.. entre engorgement des réa et comment les français vont assurer leur fin de mois entre enfants a l'école (parce que peut être mois contagieux) et parents qui doivent bosser s'ils veulent assurer leur fin de mois et celui des mois a venir car aussi un budget d'état n'est pas sans fond......  

Recette miracle ?? il semble que pour l'instant aucun pays ne l'a ; que chaque pays se débrouille entre ce qui est peut être efficace( pas à 100%)et qui peut être majoritairement appliqué pas tout un chacun , et pas assez de gendarmes pour mettre derrière chaque français..et rien n'est blanc ou noir (sauf les enterrements)

un bel exemple Marseille ou les mesures a venir sont  plus restrictives ( car l'explosion des cas est bien la conséquence de comportements , ou l'opération du saint esprit ? )  sont considérées comme stigmatisantes pour le marseillais , n'aurait il pas fallu qu'ils prennent conscience individuellement  des risques et des conséquences qui en découlent plus tôt ?? après on peut râler et décréter qu'il fokon et qu'il yaka et qu'il fallaikon

Modifié par jackv
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il y a 2 minutes, aldo500 a dit :

Pas de recette miracle mais encore une fois deux semaines de retard. 

oui  , toujours le problème entre médical et économie .. et chacun voit a l'aune de ce qui le concerne directement... moi , personnellement dans ma situation, je suis d'accord avec toi...

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il y a 29 minutes, jackv a dit :

oui  , toujours le problème entre médical et économie .. et chacun voit a l'aune de ce qui le concerne directement... moi , personnellement dans ma situation, je suis d'accord avec toi...

Oui sauf que le retard entraine des conséquences économiques bien plus graves. 
Je ne suis pas encore revenu de la prestation de Castex il y a 15 jours pour ne strictement rien dire. 

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il y a 11 minutes, aldo500 a dit :

Je ne suis pas encore revenu de la prestation de Castex il y a 15 jours pour ne strictement rien dire. 

Et surtout pour ne rien faire.

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il y a 16 minutes, Pascal 45 a dit :

Mon pauvre, la deuxième couche est pour ce soir !

:Smiley_40:

France 2 à 21h05 émission spéciale de "Vous avez la parole"

... bon courage !

Je suis à la campagne. Pas de télé. Le bruit du vent, la pluie, les chouettes, le blaireau, c’est tout à fait suffisant. 

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Il y a 1 heure, Pascal 45 a dit :

Mon pauvre, la deuxième couche est pour ce soir !

:Smiley_40:

France 2 à 21h05 émission spéciale de "Vous avez la parole"

... bon courage !

Juste pour information. IL N'EST PAS OBLIGATOIRE, NI RECOMMANDE DE REGARDER F2, CE SOIR

Il y a 3 heures, aldo500 a dit :

Pas de recette miracle mais encore une fois deux semaines de retard.

Eh oui toujours en mode "réaction" et non "action", donc on va directement vers une situation hors de controle.cartonrouge

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Il y a 2 heures, Pascal 45 a dit :

France 2 à 21h05 émission spéciale de "Vous avez la parole"

En gros, une grosse pub pour le gouvernement qui veut nous vendre sa salade.

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Il y a 3 heures, aldo500 a dit :

Je suis à la campagne. Pas de télé. Le bruit du vent, la pluie, les chouettes, le blaireau, c’est tout à fait suffisant. 

Le bruit du vent, le blaireau... Ben t'as la même chose qu'à la télé alors ! :biggrin:

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Il a dit un truc super vachement realistiquement bien Monsieur le Ministre, qui confirme un apparté de mon message prcedent.
Au moins je suis rassuré sur ma faible compréhension du monde, de la politique, de l'économie.
 parcequ'il faut bien un message du 1er ministre accompagné d'une partie du gouvernement pour cela, c'est que Rolland Garros, CA c'est important en ce moment, se fera à 1000 personnes. Et de confirmer, que 1000 personnes, faut comprendre sans compter staff et joueurs. 1000 personnes qui deviennent 1000 visiteurs, et pourquoi pas 1000 femmes, 1000 hommes, 1000 europeens, 1000 américains, 1000 africains, 1000 souris...
Qu'hier Mr Veran demande de ne pas dépasser les groupes de 10 personnes, j'en ai compter bien plus sur le plateau, mais c'était surement nécessaire cette plétore de ministre -et ceux qu'on ne voit pas qui tourne autour- pour encore des annonces révolutionnaires, j'en ai pas dormis tellement c'étais top.

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il y a une heure, rzm a dit :

Il a dit un truc super vachement realistiquement bien Monsieur le Ministre, qui confirme un apparté de mon message prcedent.
Au moins je suis rassuré sur ma faible compréhension du monde, de la politique, de l'économie.
 parcequ'il faut bien un message du 1er ministre accompagné d'une partie du gouvernement pour cela, c'est que Rolland Garros, CA c'est important en ce moment, se fera à 1000 personnes. Et de confirmer, que 1000 personnes, faut comprendre sans compter staff et joueurs. 1000 personnes qui deviennent 1000 visiteurs, et pourquoi pas 1000 femmes, 1000 hommes, 1000 europeens, 1000 américains, 1000 africains, 1000 souris...
Qu'hier Mr Veran demande de ne pas dépasser les groupes de 10 personnes, j'en ai compter bien plus sur le plateau, mais c'était surement nécessaire cette plétore de ministre -et ceux qu'on ne voit pas qui tourne autour- pour encore des annonces révolutionnaires, j'en ai pas dormis tellement c'étais top.

Et tu oublies de préciser que ces annonces arrivent pile poil après l'arrivée du tour de France, qu'il ne fallait absolument pas supprimer.

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